开胸手术患者静脉注射酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛效应

摘要

目的:评价酮咯酸氨丁三醇对开胸手术患者苏醒期躁动的影响及其超前镇痛效应。
　　 方法:择期全麻下行开胸手术患者40例，ASA分级Ⅱ级，性别不限，年龄40～64岁，体重指数20～25 kg/m2，采用随机数字表法，将其分为2组(n=20):A组于手术切皮前30 min、关胸时静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg;B组于关胸时静脉注射酮咯酸氨丁三醇30 mg。患者入室后开放上肢静脉通路，静脉注射芬太尼4μg/kg、异丙酚1～2mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg进行麻醉诱导。麻醉诱导后经口明视插入双腔支气管导管，经两肺听诊和纤维支气管镜定位后，连接麻醉机行机械通气。术后采用病人自控镇痛:酮咯酸氨丁三醇180mg混合舒芬太尼50μg，生理盐水稀释至100 ml。设定镇痛泵负荷剂量为10ml，持续背景剂量为2ml/h，PCA0.5ml/次，锁定时间15min。分别于麻醉诱导前(T1)、拔管前5min(T2)、拔管时(T3)和拔管后5min(T4)时记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。于术后2、24、36、48、72h时，观察患者静态时VAS评分，并于术后24、36、48、72h时，记录动态时VAS评分。VAS评分＞40 mm时，静脉注射曲马多1mg/kg。记录曲马多补救次数，记录24 h患者镇痛泵手动按压次数、有效按压次数和舒芬太尼的消耗量。记录患者苏醒期躁动情况及发热、恶心呕吐、呃逆等不良反应的发生情况。
　　 结果:两组患者T1、T2、T3、T4时SBP、DBP、HR比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。与B组比较，A组患者术后2、24、36、48、72 h时静态VAS评分以及术后24、36、48、72 h时动态VAS评分降低(P＜0.05)，24 h镇痛泵总按压次数、有效按压次数少(P＜0.05)。A组和B组苏醒期躁动发生率分别为20％和45％。与B组比较，A组患者苏醒期躁动发生率降低(P＜0.05)。
　　 结论:酮咯酸氨丁三醇用于开胸手术患者，具有超前镇痛作用且可产生阿片类镇痛药的节俭作用。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

3 病例选择及分组

4 麻醉方法

5 试验方法

6 观察指标

7 统计学方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述 超前镇痛的临床研究进展

致谢

个人简历