糖尿病肾病血清胱抑素C、尿转铁蛋白与肾小球滤过率的相关性研究

摘要

目的:糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)最常见的微血管并发症之一。DM患者病程10年以上者有50％以上可并发DN，随着DM发病率的增高，DN的发病率也会逐渐增高。糖尿病早期肾损伤是一种隐匿的病理过程，进展缓慢，没有明显的临床症状，这时肾脏病变尚处于可逆阶段，对改善糖尿病患者的临床症状及预后意义重大，故糖尿病肾病的早期诊断极为重要。血清胱抑素C(Cys-C)及尿转铁蛋白（TRF）是评价早期肾功能损害的灵敏标志物，是理想的评价肾小球滤过率(GFR)的指标，本研究通过分析糖尿病不同肾损害时血清Cys-C及尿TRF变化，评估其在临床诊断糖尿病肾病中的价值。
　　 方法:
　　 1、实验对象；
　　 本次试验设定为健康对照组和2型糖尿病组，健康对照组:选择20例年龄、性别与试验组相匹配的正常人作为对照组，经体检证实无心、脑、肝、肾等器官疾病。2型糖尿病组:选择符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准的60例患者作为研究对象，并要求:①排除心、脑、肝、肾等器官疾病;②无糖尿病急性并发症，无发热、创伤等应激状态;③女性患者不在月经期。根据尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)进行糖尿病肾病分期:Ⅰ组:正常白蛋白尿组ACR＜30mg/g(20例);Ⅱ组:微量白蛋白尿组30mg/g≤ACR＜300mg/g(20例);Ⅲ组:大量白蛋白尿组ACR≥300mg/g(20例)。健康对照组(normal control,NC)为2012年1月到2012年10月到体检中心健康体检者，共20例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各20例，均为2012年1月-2012年10月在邢台市人民医院同期住院患者。
　　 2、实验方法；
　　 留取研究对象血清标本及尿标本，免疫比浊法检测血清Cys-C、尿微量白蛋白(尿m-Alb)，肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐(Scr)，酶联免疫法检测尿肌酐、尿TRF，采用全自动生化分析仪检测。肾小球滤过率(eGFR)采用MDRD简化公式计算。
　　 3、统计学方法；
　　 对不同分组的各项指标(血清Cys-C、尿TRF、eGFR)进行比较，并分析Cys-C、TRF与eGFR的相关性。
　　 结果:
　　 1、2型糖尿病组各组的血清Cys-C、尿TRF水平均高于正常对照组(P＜0.01)。
　　 2、随着尿白蛋白量的增加，eGFR降低，血清Cys-C、尿TRF的量增加，
　　 3、血清Cys-C、尿TRF联合检测的灵敏度和准确度分别高于血清Cys-C、尿TRF单一指标的检测。
　　 4、血清Cys-C、尿TRF与eGFR有较好的相关性，但尿TRF与eGFR的相关性不及血清Cys-C。
　　 结论:
　　 1、血清Cys-C、尿TRF较敏感、可靠地反映糖尿病肾病的肾损伤，可作为诊断糖尿病肾病早期损伤的敏感指标。
　　 2、血清Cys-C、尿TRF联合检测更有助于发现糖尿病早期肾损伤。
　　 3、血清Cys-C与肾小球滤过率有很好的相关性。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

一 实验材料

二 研究方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 血清胱抑素C、尿转铁蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

致谢

个人简历