同种异体骨腱骨移植物重建前交叉韧带术后关节评价及生物力学的研究

摘要

目的:
　　前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament，ACL)是保持膝关节前后稳定的主要韧带，在运动导致膝关节损伤中，前叉韧带损伤最为常见。由于前交叉韧带断裂后不能自愈，目前以移植重建术作为临床上治疗前交叉韧带损伤的主要手段。骨-髌腱-骨(Bone-Patellar Tendon-Bone，B-PT-B)当前在ACL损伤重建手术中，作为自体移植和同种异体移植经常使用的韧带移植重建材料。重建前叉成功的主要条件是选择移植物的初始强度，制动与功能训练的关系。本实验使用兔同种异体B-PT-B作为移植材料重建兔前交叉韧带，术后并且通过是否支具外固定（制动），检测不同情况下术后膝关节功能评价与移植物生物力学的研究，探讨使用同种异体骨腱骨作为移植物，关于前交叉韧带损伤术后制动与膝关节后期功能恢复的关系。
　　方法:
　　1成年新西兰大白兔6只，应用无菌取材随机取双侧后肢骨腱骨移植物，将移植物修整制备成骨腱骨移植物，测量其几何学特性。
　　2成年新西兰大白兔24只，随机分为A、B两组，并随机选取其一侧后腿，在严格无菌术下切除膝关节前交叉韧带，取制备的同种异体兔骨腱骨移植物行前交叉韧带重建手术，A组行同种异体骨腱骨移植物重建前交叉韧带，术后支具外固定;B组行同种异体骨腱骨移植物重建前交叉韧带，术后非支具固定。术后给予抗感染等治疗。
　　3分别于术后3周、6周、12周取材，观察记录移植物大体外观测量股骨-移植物-胫骨重建韧带术后膝关节功能评价和生物力学特性，所得实验数据进行统计学分析，分析比较两种移植物重建前交叉韧带后的生物力学的特性。
　　结果:
　　1术后对膝关节的大体观察及功能进行严格评分:支具外固定（制动组）膝关节的观察评分高于非支具外固定（制动组）组，两组结果对比有差异（P＜0.05），具有统计学意义。
　　2前叉韧带承受的抗拉负荷:12周支具外固定（制动）组所能承受的最大拉力高于非支具外固定（制动）组。支具外固定与非支具外固定两组的差异明显（P＜0.05），是有统计学意义的。
　　结论:
　　1前叉韧带重建术后支具外固定（制动）比非支具外固定（非制动）组术后膝关节稳定性恢复的好，支具外固定重建韧带术后的重建韧带更接近正常韧带功能。
　　2前叉韧带重建术后支具外固定（制动）比非支具外固定（非制动）术后韧带的抗拉力大，支具外固定重建韧带术后的重建韧带更接近正常韧带抗拉力。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 实验材料

2 植入物的制备

3 移植重建术

4 移植物测量

5．膝关节评分功能

6 生物力学测试

7 统计学分析

结果

1 骨腱骨ACL重建后支具固定与非固定术后膝关节大体观察评分的影响

2 制动对ACL重建对移植物最大抗拉负荷的影响

附图

附表

讨论

1 前叉韧带重建的现状

2 交叉韧带熏建术后的膝关节进行观察与评分

3 ACL移植物生物力学实验结果的影响

结论

参考文献

综述 前交叉韧带重建手术相关问题的研究现状

致谢

个人简历