乳酸、二胺氧化酶及组氨酸脱羧酶与早产儿胃肠功能障碍的关系研究

摘要

目的:随着对多器官功能障碍认识的增加，胃肠功能障碍在新生儿疾病中的地位日益受到人们的重视。胃肠功能障碍是胃肠衰竭的早期阶段，其不仅是激发全身炎症反应综合征的发源地，也是多器官功能障碍的始动地，在新生儿危重症发展过程中起至关重要的作用。目前早产儿出生率的逐年升高，其胃肠功能障碍在临床中也越来越受到重视。胃肠功能障碍在早产儿中较常见，通常症状隐匿，易影响临床判断，延误最佳治疗时机，因此寻找敏感、特异的反映胃肠功能障碍的客观指标指导早产儿的治疗十分必要。本实验通过测定健康早产儿、胃肠功能障碍非危重早产儿及胃肠功能障碍危重早产儿出生0小时及出生24小时外周血乳酸(LAC)、二胺氧化酶(DAO)及组氨酸脱羧酶(HDC)的水平变化，探讨这三个指标与早产儿胃肠道功能障碍严重程度的相关性，为早产儿早期胃肠功能障碍的诊断寻找敏感指标提供理论依据。
　　方法:选择2011-3月至2013-12月河北医科大学省四院儿科收治的早产儿73例，其中早产儿正常对照组为24例，均为同期住院的无缺氧、感染、先天性疾病、胃肠道功能反应的早产儿，实验组分为两组，一组为非危重型早产儿胃肠功能障碍组，共27例，另一组为危重型早产儿胃肠功能障碍组，共22例，胃肠功能障碍诊断标准依据:腹胀、肠鸣音减弱或消失、咖啡样呕吐物这三大主要症状、体征。所有早产儿均于出生后0小时及24小时采集肝素抗凝血3毫升，其中2毫升利用血气分析仪检测LAC含量，另外1ml肝素抗凝血，3000 r/min离心15 min，分离出血浆，置-70℃冰箱保存待测。采用酶联免疫吸附测试法，对采集的血浆标本做DAO及HDC的水平测定。
　　所有实验数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料结果采用均数±标准差（(X)±S）表示，计数资料结果采用率(％)表示。多组均数比较采用单因素方差分析（方差齐），组间多重比较用SNK法。检验水平α=0.05，P＜0.05视为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1.入组患儿一般资料:所选3组早产儿在胎龄、性别、体重等方面均做了组间均衡性分析，差异无统计学意义，P＞0.05。
　　2.组LAC水平检测结果:早产儿正常对照组(Control group)、非危重型早产儿胃肠道功能障碍组(Unsevere group)、危重型早产儿胃肠道功能障碍组（Severe group）在出生后0h（脐血）血中LAC水平分别为2.18±0.84 mmol/L、4.00±1.15mmol/L、6.77±2.36mmol/L，三组之间差异具有显著性，有统计学意义;出生后24h这三组LAC的水平分别为1.19±0.62 mmol/L、2.04±0.72 mmol/L、2.55±0.95 mmol/L，三组之间差异具有显著性，有统计学意义。
　　3.各组DAO水平检测结果:早产儿正常对照组（Control group）、非危重型早产儿胃肠道功能障碍组(Unsevere group)、危重型早产儿胃肠道功能障碍组(Severe group)在出生后0h（脐血）血中DAO水平分别为371.11±112.41 U/L、372.34±113.64 U/L、850.44±273.47 U/L，对照组与非危重组之间差异无统计学意义，而危重组与对照组、非危重组相比明显增高，且差异具有显著性，有统计学意义;出生后24h这三组DAO水平分别为369.65±95.77 U/L、505.35±119.41 U/L、811.78±420.17 U/L，随基础疾病加重，DAO表达不断增高，且三组之间差异具有显著性，有统计学意义。
　　4.各组HDC水平检测结果:早产儿正常对照组(Control group)、非危重型早产儿胃肠道功能障碍组(Unsevere group)、危重型早产儿胃肠道功能障碍组(Severe group)在出生后0h（脐血）血中HDC水平分别为4.31±2.35 ng/ml、88.32±54.79 ng/ml、64.03±43.31 ng/ml，三组之间差异具有显著性，有统计学意义;出生后24h这三组HDC水平分别为4.89±2.19ng/ml、107.68±56.19 ng/ml、124.94±40.39 ng/ml，随基础疾病加重，HDC表达不断增高，对照组与轻度组、危重组之间差异具有显著性，有统计学意义，而非危重组与危重组之间无统计学意义。
　　结论:
　　1.早产儿血LAC水平升高，与胃肠功能障碍及病情的危重程度密切相关。提示血LAC可作为早产儿病情危重程度及胃肠功能障碍的警示参数及早期诊断指标之一。
　　2.血DAO水平能反映肠上皮细胞的完整性及肠粘膜屏障功能的状态，对早产儿胃肠功能障碍的判断具有特异性和敏感性。
　　3.胃肠功能障碍时血HDC水平升高，且这种高水平持续时间较长，为临床早期诊断胃肠功能障碍提供更长的检测时效。
　　4.联合检测血LAC、DAO、HDC可更准确反映不同时期，不同病理状态下的胃肠道功能状态，有助于对胃肠功能障碍的早期诊断。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 材料

2 方法

3 统计学分析

结果

1 入组患儿一般资料

2 各组LAC水平的表达

3 各组DAO水平的表达

4 各组HDC水平的表达

5 各组血LAC、DAO及HDC水平变化的相关性分析

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 早产儿胃肠功能障碍发病机制的研究进展

致谢

个人简历