不同剂量瑞舒伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后PTX3、NT-proBNP浓度的影响

摘要

目的:本研究通过比较不同剂量的瑞舒伐他汀(Rosuvastatin,Rosu)对择期行经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention，PCI)的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者治疗疗效，探讨瑞舒伐他汀减少ACS患者围PCI期心肌损伤发生情况的机制及术后30天的临床疗效，为择期行PCI术ACS患者应用他汀类药物提供客观依据。
　　方法:本研究入选60例ACS并择期行PCI术患者，依据随机数字表法随机分为3组。瑞舒伐他汀低剂量治疗组（20例，5mg/qn，至少口服1月）;瑞舒伐他汀常规剂量治疗组（20例，10mg/qn，至少口服1月）;瑞舒伐他汀强化剂量治疗组（20例，20mg/qn，至少口服1月）。所有入选患者入院后详细记录临床资料，包括姓名、性别、年龄、高血压史、糖尿病史、个人吸烟史、家族史、三大常规、血糖、血脂（总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白HLD-C）、肝功能、肾功能、CK-MB、hs-cTnI、NT-proBNP、PTX3、处理血管数量等相关数据。观察指标:(1)三组患者PCI术前、术后24h CK-MB(creatine kinase-MB，CK-MB)、hs-cTnⅠ(cardiac troponinⅠ，cTnⅠ)水平变化;(2)三组患者PCI术前、术后3天、术后30天血浆PTX3(pentraxin3，PTX3)、NT-proBNP(N-terminal pro-brainnatriuretic peptide，NT-proBNP)水平变化;(3)三组患者PCI术后30天内主要不良心血管事件(major adverse cardiac events，MACE)包括心脏死亡、心肌梗死、再次血运重建、心衰、反复心绞痛。(4)三组患者药物不良反应发生情况。
　　结果:
　　1、三组患者入院后的临床基本资料，包括年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CK-MB、hs-cTnⅠ、PTX3、NT-proBNP、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、阿司匹林、氯吡格雷的应用等均无统计学差异(P＞0.05)。
　　2、以hs-cTnⅠ和CK-MB作为心肌损伤标记物
　　2.1三组患者PCI术后24小时hs-cTnⅠ水平均较术前升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。强化剂量组升高幅度明显低于低剂量组、常规剂量组，常规剂量组升高幅度低于低剂量组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.2三组患者PCI术后24小时CK-MB水平均较术前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。强化剂量组升高幅度明显低于低剂量组、常规剂量组，常规剂量组升高幅度低于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3、三组患者PCI术后3天、30天NT-proBNP水平变化
　　3.1三组患者术后3天NT-proBNP水平较术前升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。低剂量组、常规剂量组、强化剂量组之间进行比较，均略有升高，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　3.2三组患者术后30天NT-proBNP水平较术前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。低剂量组、常规剂量组、强化剂量组之间进行比较，均略有降低，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4、三组患者PCI术后3天、30天PTX3水平变化
　　4.1三组患者术后3天PTX3水平较术前升高，差异无统计学意义（P＞0.05）。低剂量组、常规剂量组、强化剂量组之间进行比较，均略有升高，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4.2三组患者术后30天PTX3水平较术前降低，差异无统计学意义(P＞0.05）。低剂量组、常规剂量组、强化剂量组之间进行比较，均略有降低，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　5、三组患者PCI术后30天内MACE发生情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　6、三组患者药物不良反应发生情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论:
　　1、瑞舒伐他汀强化剂量治疗在ACS患者择期PCI术围手术期心肌保护作用上优于低剂量治疗和常规剂量治疗。
　　2、瑞舒伐他汀能够降低ACS患者PCI术后30天NT-proBNP水平，但不同剂量组之间无统计学差异。
　　3、瑞舒伐他汀能够降低ACS患者PCI术后30天PTX3水平，但不同剂量组之间、不同时间段之间无统计学差异。
　　4、三组患者PCI术后30天MACE发生率无统计学差异。
　　5、三组患者均未发生药物不良反应。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

4 标本采集

5 实验室检查

结果

1 患者一般资料

2 三组患者PCI术前、术后24小时hs-cTnI、CK-MB水平比较

3 三组患者PCI术前、术后3天、术后30天NT-proBNP水平比较

4 三组患者PCI术前、术后3天、术后30天PTX3水平比较

5 三组患者30天内不良，心血管事件(MACE)发生比较

6 三组患者不良反应发生比较

附图

附表

讨论

1 PCI与PCI相关心肌损伤

2 瑞舒伐他汀对PCI围手术期心肌损伤的保护作用

3 NT-proBNP在ACS中的作用及大剂量瑞舒伐他汀对NT-proBNP水平的影响

4 PTX3在ACS中的作用及大剂量瑞舒伐他汀对PTX3的影响

5 瑞舒伐他汀的不良反应及安全性

结论

参考文献

综述 他汀类药物对防治心血管疾病的非调脂作用的研究进展

致谢

个人简历