SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期食管-胃结合部腺癌术前同期放化疗疗效及安全性分析

摘要

目的：探讨Siewert II、III型局部进展期食管-胃结合部腺癌术前同期放化疗的疗效及安全性。
　　方法：收集Siewert II、III型局部进展期食管-胃结合部腺癌患者75例，术前行XELOX方案化疗2周期，同期行放疗45Gy/25f，5次/周。6~8周后行手术切除，术后给予原方案化疗6周期。分析术前同期放化疗疗效和预后，评价治疗毒性反应。
　　结果：75例患者均完成放射治疗，完成同期2周期化疗者64例，1周期者11例。72例患者可评价放化疗后近期疗效，客观有效率为68.1％（49/72），5例患者治疗后进展。45例患者行手术切除，R0切除率为93.3%（42/45），病理完全缓解率为22.2%（10/45）。肿瘤退缩分级0级10例（22.2%），1级17例（37.8%），2级15例（33.3%），3级3例（6.7%）。术后病理T、N降期分别为24例、26例。术前放化组1、2年无进展生存率和总生存率分别为82.3%、68.3%和94.4%、79.4%，显著高于未手术组的60.1%、28.0%和69.0%、40.6%(χ2=15.551, P=0.000和χ2=11.230, P=0.001)。多因素分析显示手术与否、同期化疗周期数、远转与否是无进展生存独立影响因素(P=0.001, P=0.012, P=0.000)；手术与否、远转与否是总生存的独立影响因素(P=0.046, P=0.000)。非血液学毒性反应主要为消化道反应，其中恶心发生率为66.7%（50/75），呕吐为29.3%（22/75），食欲不振为76.0%（57/75），未见4～5级消化道反应发生。1～3级白细胞、血小板、中性粒细胞毒性反应分别为56.0%（42/75）、45.3%（34/75）、41.3%（31/75），无4～5级毒性反应发生。治疗相关死亡2例，1例为放化疗后肺部感染，1例术后急性呼吸窘迫综合征。
　　结论：
　　Siewert II、III型局部进展期食管-胃结合部腺癌行术前同期放化疗可以实现肿瘤降期和较高的R0切除率与病理完全缓解率。术前同期放化疗耐受性良好，转移淋巴结受累区域照射的靶区勾画方式具备可行性。手术与否、远转与否、同期化疗周期数是无进展生存独立影响因素；手术与否、远转与否是总生存的独立影响因素。

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前言

材料与方法

1一般资料

2治疗方案

3评价方法

4随访

5统计方法

结果

1随访情况

2治疗情况

3疗效分析

4预后分析

5安全性分析

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:食管-胃结合部腺癌研究进展

致谢

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