单肺通气对局部脑氧饱和度与颈静脉球部血氧饱和度的影响及二者相关性分析

摘要

目的：通过观察老年开胸手术患者单肺通气过程中局部脑氧饱和度(rSO2)与颈静脉球氧饱和度（SjvO2）的变化，探讨在单肺通气模式下rSO2与SjvO2的变化及其相关性，对临床麻醉中应用无创脑氧监测提供实验依据。
　　方法：选取22例年龄≥65岁，ASA II或III级，拟静吸复合全身麻醉下行开胸手术的患者，采用左侧双腔支气管导管进行开胸后单肺通气。病人术前常规禁食水，无术前用药。入室后监测患者无创血压（NIBP），心电图（ECG），心率（HR），脉搏血氧饱和度（SpO2），鼻咽温，脑电双频谱指数（BIS），局部脑氧饱和度(rSO2)。缓慢静脉注射阿托品0.5mg，咪达唑仑0.05～0.1mg/kg，舒芬太尼0.4～0.6μg/kg，顺式阿曲库铵0.15～0.2mg/kg，丙泊酚1～1.5mg/kg。快速诱导完成，气管内导管定位成功后接麻醉机行间歇正压通气（IPPV），潮气量6~8ml/kg，呼吸频率12~15次/min，吸呼比1:2。插管定位完成后行挠动脉穿刺置管连接传感器监测有创动脉压（ABP），在B超引导下逆向置管直至颈静脉球部，抽血监测颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2）。吸入纯氧2L/min,2％七氟烷吸入，丙泊酚2~6mg/kg/h，维持BIS值40~60，瑞芬太尼0.1~0.3ug/kg/min维持麻醉，间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05mg/kg维持肌松，手术缝合皮下时停止吸入七氟烷，以丙泊酚、瑞芬太尼泵注维持麻醉直至手术结束。术毕送入麻醉恢复室观察。分别记录T0(麻醉诱导后平卧位双肺通气状态)、T1(侧卧位双肺通气状态)、T2(侧卧位单肺通气状态5min)、T3(侧卧位单肺通气后25min)、T4(侧卧位单肺通气后45min)、T5（侧卧位单肺通气终末），六个时间点rS02的稳定值、SjvO2、平均动脉压（MBP）、HR、SpO2、鼻咽温、BIS值、桡动脉血气分析结果pH值、PaCO2、PaO2、Hct、Hb、SaO2。
　　结果：
　　1.入组老年开胸手术患者 rSO2与 SjvO2测量值在各时间点差异有统计学意义。 T1~T5各时间点比较，rSO2与SjvO2值随时间变化差异有统计学意义，且为递减的；
　　2.在T0点，rSO2与SjvO2具有相关性，即两种测量方法可以互相取代。而在T1~T5，rSO2与SjvO2不具有相关性，即两种测量方法不可互相取代。
　　结论：老年患者开胸手术单肺通气期间，各时间点 rSO2与 SjvO2较单肺通气前均出现下降，且二者之间不可互相取代。

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前言

材料与方法

1 试验材料

2 麻醉方法

3 观察指标

4 统计学处理

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述: 单肺通气时脑氧平衡的研究进展

致谢

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