不同蒽环类药物为基础的诱导方案治疗成人初治急性髓系白血病的疗效观察

摘要

背景：急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）是骨髓造血干/祖细胞起源的恶性疾病，是一个具有高度异质性的疾病群，多数病例发病急，病情重，预后差，如不及时治疗中位生存期仅3个月。目前，经典的AML诱导缓解方案是以蒽环类药物联合阿糖胞苷的“3+7”方案，同时包括成份输血、及时有效的抗生素使用等强有力支持治疗使 AML预后得到较大改善。国内外研究显示，AML患者治疗完全缓解率可达65％-85％。作为新型蒽环类药物，去甲氧柔红霉素与柔红霉素一样，成为急性髓系白血病的常用诱导药物，但目前国内外对两种药物的疗效差异尚无明确定论。另一方面，因国人经济耐受力不同，近年来，国产去甲氧柔红霉素（艾诺宁）在临床上已被广泛使用，其治疗效果、毒副作用与进口去甲氧柔红霉素（善唯达）的疗效差异尚无明确定论。
　　目的：观察并分析去甲氧柔红霉素( IDA)（国产、进口）与柔红霉素( DNR)分別联合阿糖胞苷化疗治疗成人初治非M3型急性髓系白血病的疗效及毒副作用。
　　方法：回顾性分析河北医科大学第二医院血液科就诊的282例初治AML患者的临床资料，初诊时间2012年7月1日～2015年11月30日。其中应用IA方案（去甲氧柔红霉素(8-10)mg/m2/d，d1-3；阿糖胞苷(100-200) mg/m2/d，d1-7）221例，善唯达123例，艾诺宁98例；应用DA方案（柔红霉素(45-60)mg/m2/d，d1-3；阿糖胞苷剂量同IA方案）61例。分析并比较三组病例治疗后的临床疗效及不良反应的发生情况。
　　结果：
　　1、三种方案治疗成人初治非M3型AML的CR率由高到低分别为：善唯达组85.4%、艾诺宁组75.5%、柔红霉素组57.4%，三组比较有统计学差异（P<0.001），三组不良反应无明显差异；
　　2、与柔红霉素相比，去甲氧柔红霉素疗效较好，且疗效与用药剂量成正比。与善唯达相比，艾诺宁治疗缓解率略低；
　　3、三种药物疗效显著，三组主要的化疗相关不良反应均为骨髓抑制、感染、恶心呕吐等。不良反应在可控范围，均可作为一线应用的抗白血病药物。
　　结论：三种药物联合阿糖胞苷诱导治疗成人初治急性髓系白血病，均可起到显著疗效。去甲氧柔红霉素CR率高于柔红霉素，在用药剂量区间中，疗效与用药剂量成正比，毒副反应可控。国产去甲氧柔红霉素可达到与进口药物相近的治疗效果，可作为临床一线应用的抗白血病药物。

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前言

材料与方法

1研究对象

2确诊依据

3治疗前准备

4药物选择

5诱导治疗

6支持治疗

7疗效评估与指标观察

8统计方法

结果

1一般资料

2初诊时临床特征

3临床疗效：

4疗效分析

5不良反应评估

附表

讨论

结论

参考文献

综述:影响急性髓系白血病预后的免疫遗传多因素研究进展

致谢

个人简历