常规超声联合弹性成像对乳腺癌放疗前区域淋巴结转移的评估

摘要

目的：探讨常规超声联合声辐射力脉冲成像(ARFI)在评估乳腺癌放疗前区域淋巴结转移的应用价值。
　　方法：收集2015年1月至2016年2月收入河北医科大学第四医院放疗科行放疗的女性乳腺癌患者，选择放疗前常规超声(US)或定位CT上提示颈部或淋巴引流区存在异常的淋巴结前瞻性入组，共27例患者，29枚区域淋巴结。所有淋巴结均行先行US后行ARFI检查，记录其特征性测量参数。淋巴结转移以超声引导下穿刺病理阳性为金标准。收集入组患者的基本信息和疾病资料进行相关分析。对人群及淋巴结连续性变量计算平均值（标准差），分类变量（包括衍生变量）计算百分数。比较分类变量关系时采用χ2检验。单因素逻辑回归分析各个变量与淋巴结阳性的关系。多因素逻辑回归分析声触诊组织定量（VTQ，ARFI主变量）在其他变量参与下与淋巴结阳性的关系，计算风险比(OR)、95％可信区间(CI)和P值。双侧P＜0.05定义为有统计学意义。统计软件为SPSS22.0。
　　结果：1人群特征：本研究入组病人27例，平均年龄为49.7（±12.1）岁，年龄区间为25～70岁，绝经前55.6%（15例）；2超声淋巴结特征：入组淋巴结29枚，其中2例患者各收集2枚淋巴结。淋巴结短长轴比平均值为0.57（±0.20），边界欠清率为41.4%（12枚），VTQ平均值为2.50（±1.48）m/s。淋巴结转移率34.5%（10/29枚）；3单因素逻辑回归分析结果：年龄分组（≥50岁vs.<50岁）及淋巴结边界状态（欠清 vs.正常)与淋巴结阳性有统计学意义，其相应 OR（P值）分别为6.856（P=0.037）和15.00（P=0.005）。月经状态（绝经后 vs.绝经前）和淋巴结门结构（缺失 vs.存在）与淋巴结阳性有边缘性统计学意义，其相应OR（P值）分别为5.506（P=0.056）和8.100（P=0.069）。VTQ值（≥1.90m/s vs.<1.90m/s）在单因素逻辑回归中显示无统计学意义（P=0.511）。4多因素逻辑回归分析结果：增加两个水平下多因素逻辑回归分析显示调节变量为临床T分期和脉管瘤栓时，VTQ值（≥1.90m/s vs.<1.90m/s）相关OR（P值）为1.785（P=0.619）；调节变量为临床T分期和脉管瘤栓及两个US参数时，VTQ值相关OR（P值）为1.083（P=0.975），均无统计学意义下的相关性。多因素分析显示常规超声淋巴结边界状态（欠清 vs.正常)与淋巴结短长轴比（≥0.6 vs.<0.6）的相应OR（P值）分别为37.800（P=0.019）和1.171（P=0.896）。提示淋巴结边界状态仍有统计学意义。
　　结论：
　　1.常规超声淋巴结边界欠清可以作为乳腺癌放疗前阳性淋巴结的独立预测指标。
　　2.弹性成像的VTQ值判断阳性淋巴结的价值尚不确定，需要增加样本量进行研究。

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前言

材料与方法

1 一般资料

2 仪器与方法

3 常规超声及弹性成像的变量

4 淋巴结性质判定

5 统计学分析

结果

1 人群特征

2 超声淋巴结特征

3 单因素逻辑回归分析结果

4 多因素逻辑回归分析结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:超声弹性成像评估乳腺癌区域淋巴结转移研究进展

致谢

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