河北省37家综合性医院围术期输血现状调查

摘要

目的：对河北省部分二级甲等及以上综合性医院进行调研，以了解目前河北省围术期输血现状，发现围术期输血中存在的问题，寻求相应的解决方案，促进围术期科学合理用血。
　　方法：抽取河北省所辖11个地区的二级甲等及以上综合性医院37家，就围术期输血的相关问题进行现场问卷调查。37家医院的筛选分别涵盖了每个地区，主要选择年均手术量6000台以上、手术类别较齐全的三级医院，共确定22家。年均手术量4000台以上、手术类别较齐全的二级甲等医院，共确定15家医院。调查对象为麻醉科和相关手术科室医师，其中手术科室主要包括：骨科、妇产科、普外科、胸外科和神经外科。每个科室选取5位工作年限5年以上医生，对其临床工作中实际掌握的输血目的、输血依据、自体输血技术等情况进行调查。调查以现场填写问卷的形式，当场回收问卷。问题全部回答且笔迹清晰可辨者判定为有效问卷，排除存在漏选、多选的问卷。利用 Excel对有效问卷的结果进行数据录入和汇总分析。
　　结果：
　　1.一般情况：共发放1050份问卷，有效问卷1007份，其中三级医院695份，二级医院312份；麻醉科257份，手术科室750份（其中：骨科197份、妇产科156份、普通外科201份、心胸血管外科101份、神经外科95份）。可实施床旁血红蛋白或红细胞压积快速检测的医院共有31家。
　　2.输血目的：以补充血红蛋白，促进血液携氧能力，改善凝血功能为目的的医师共792位（78.6％），其中麻醉医师228位（88.7%），手术医师564位（75.2%）。
　　3.输血依据：根据血红蛋白（Hb）、出血量、手术情况、患者生命体征及合并症等多方面因素进行综合考虑的麻醉医师有182位（70.8%），手术医师有351位（46.8%）。认为术中7g/dl　　4.血浆输注依据：根据凝血功能输注血浆的麻醉医师有200位（77.8%），手术医师有508位（67.7%）；依据白蛋白含量输注血浆的麻醉医师有60位（23.3%），手术医师有298位（39.7%）。
　　5.血浆输注目的：以改善凝血功能为目的的麻醉医师有215位（83.7%），手术医师有512位（68.3%）；以补充血容量为目的的麻醉医师146位（56.8%），手术医师有493位（65.7%）；以提高白蛋白含量为目的的麻醉医师有76位（29.6%），手术医师有265位（35.5%）。
　　6.血小板输注依据：根据血小板计数输注血小板的麻醉医师有222位（86.4%），手术医师有644位（85.9%）。
　　7.冷沉淀输注依据：根据凝血功能输注冷沉淀的麻醉医师有219位（85.2%），手术医师有566位（75.5%），根据凝血因子检查输注冷沉淀的麻醉医师有171位（66.5%），手术医师有479位（63.9%）。
　　8.开展自体输血的医院有9家。认为影响其开展的原因为技术问题的麻醉医师有97位（37.7%），手术医师有373位（49.7%）；认为原因是认识问题的麻醉医师有156位（60.7%），手术医师有381位（50.8%）；认为原因是费用问题的麻醉医师有177位（68.9%），手术医师有450位（60.0%）。
　　结论：
　　1.围术期输血目的不明确、指征把握不严格，仍存在较高比例的经验性输血。
　　2.成分输血中，输注的目的及依据不明确，血浆不合理输注比例大。
　　3.开展自体输血的医院为数不多。治疗费用、自体输血技术以及临床医师对自体输血的认识是影响此技术在我省开展的主要问题。

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中文摘要

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英文缩写

前言

材料与方法

1 研究对象

2 调查内容

3 调查方法

结果

1一般情况

2 输血的目的

3 输血的依据

4 血浆输注的依据

5 血浆输注的目的

6 血小板输注的依据

7 冷沉淀输注的依据

8 自体输血技术开展情况

附图

附表

讨论

结论

参考文献

附录

综述: 围手术期血液保护研究进展

致谢

个人简历