类风湿关节炎患者血清25-羟维生素D与淋巴细胞亚群相关性研究

摘要

目的:通过检测类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis,RA）患者外周血中25-羟维生素D水平及淋巴细胞亚群的情况，探讨（1）RA患者外周血中25-羟维生素D水平的变化及与疾病活动指标的相关性；（2）RA患者外周血中淋巴细胞亚群的变化情况；（3）25-羟维生素D水平的变化与淋巴细胞亚群的关系，从而发现RA的可能发病机制、寻找新的治疗方法。
　　方法：选取2014年7月至2015年12月于唐山市工人医院住院治疗并确诊为类风湿关节炎的患者55例作为病例组，其中女性46例，男性9例，年龄24-76岁，平均（57.2±10.1）岁；选取于唐山市工人医院健康体检者47例作为健康对照组，其中女性39例，男性8例，年龄26-76岁，平均（52.9±12.3）岁，两组入选者均于次日清晨抽取A、B2管静脉血各4ml，其中A管血采用化学发光微粒子免疫检测法检测25-羟维生素D，B管血采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群，并收集所有病例组患者病程、类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、疾病活动度（DAS28）评分等疾病相关指标，分析病例组与对照组相比25-羟维生素D、淋巴细胞亚群的变化及二者的相关性。
　　结果：1病例组与健康对照组血清25-羟维生素D水平比较：病例组（13.46±5.82）ng/ml明显低于健康对照组（18.95±6.03）ng/ml，差异有统计学意义（P=0.000）；2病例组血清25-羟维生素D水平降低，与ESR、CRP呈显著负相关，差异有统计学意义（r=-0.268，P=0.048；r=-0.360，P=0.007），与病程、RF、DAS28评分无明显相关性（r=0.092，P=0.503；r=0.162，P=0.238；r=-0.072，P=0.603）。将病例组分成抗CCP抗体阳性组与抗CCP抗体阴性组，比较两组血清25-羟维生素D水平，其抗CCP抗体阳性组，平均（13.68±6.03）ng/ml，阴性组平均（11.98±4.20）ng/ml，两组对比差异无统计学意义，P=0.476；3病例组与健康对照组淋巴细胞亚群比较：其T细胞（CD3+）数量降低，但差异无统计学意义，P=0.132；Th细胞（CD3+,CD4+）数量明显升高，差异有统计学意义，P=0.014；Ts细胞（CD3+,CD8+）数量降低，差异有统计学意义，P=0.000；Th/Ts比率升高，差异有统计学意义，P=0.000；B细胞（CD19+）、NK细胞（CD3-，CD16+CD56+）数量均升高，但无统计学意义，P值分别为P=0.328，P=0.431；4病例组25-羟维生素D与淋巴细胞亚群的相关性：血清25-羟维生素D与T细胞（CD3+）、Th细胞（CD3+,CD4+）、B细胞（CD19+）、NK细胞（CD3-，CD16+CD56+）无明显相关性（r=0.250，P=0.065；r=-0.024，P=0.861；r=-0.047，P=0.735；r=-0.061，P=0.657），25-羟维生素D与Ts细胞（CD3+,CD8+）呈正相关，差异有统计学意义（r=0.459，P=0.000）；与Th/Ts比率呈明显负相关，差异有统计学意义（r=-0.353，P=0.008）。
　　结论：
　　1、RA患者血清25-羟维生素D水平明显低于健康对照组，且与疾病活动性指标相关。
　　2、RA作为一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞亚群明显异常，尤其是Th/Ts比率显著升高。
　　3、RA患者血清25-羟维生素D与淋巴细胞亚群有一定的相关性，提示RA的发病可能与维生素D的缺乏有关。

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中文摘要

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前言

材料与方法

1材料与试剂

2试验方法

3统计学分析

结果

1病例组与健康对照组的基本情况

2病例组与健康对照组25-羟维生素D的情况

3病例组与健康对照组淋巴细胞亚群的比较

4病例组25-羟维生素D对淋巴细胞亚群的影响

附图

附表

讨论

结论

参考文献

附录

综述: 类风湿关节炎患者淋巴细胞亚群研究进展

致谢

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