冠脉介入治疗对冠心病伴高血压患者血清胱抑素C影响的研究

摘要

目的：经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention， PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。目前PCI术已成为冠脉血运重建治疗的重要手段。因其愈合快，疗效好已经被广泛应用于临床。但近几年越来越多研究表明，造影剂可致肾脏不同程度损害，往往接受PCI治疗的患者较多合并有高血压病、糖尿病等高危因素，导致应用造影剂后出现肾损伤的风险明显升高。
　　目前临床上仍主要通过血清肌酐（Scr）的测定来评价肾功能。但对于急性肾损害，血清肌酐的测定缺乏敏感性。血清胱抑素C(CysC)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白质中的一种，分子量小，表达于所有的有核细胞，生成速率稳定，且只通过肾脏代谢，因此，CysC水平对早期肾功能损伤的预测价值已成为国内外研究的热点。
　　本研究通过对比分析冠心病伴高血压患者经皮冠状动脉介入治疗前`后CysC及Scr水平的变化，从而探讨冠脉介入治疗中造影剂不同用量对合并高血压的冠心病患者CysC及Scr的影响，研究CysC的临床价值。
　　方法：选取2014年1月-12月于我院行冠状动脉介入治疗的冠心病伴高血压患者145例。根据患者术中造影剂用量分为A（≤100ml）、B（101-150ml）、C（151-200ml）、D（201-250ml）、E（251-300ml）、F（301-350ml）组。所有的患者均于入院时记录其性别、年龄、体重、身高、血压等一般资料，分别于入院后第二天清晨、术后24小时、术后48小时，采集空腹静脉血3-5ml，送检验科进行血清CysC和Scr的检测，并记录数据。
　　结果：
　　15组间患者一般临床资料及术前CysC水平、Scr水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　2各组患者CysC水平以及Scr水平的比较。
　　2.1 CysC水平比较。
　　2.1.1 A组、B组、C组、D组患者术后24小时CysC的水平均高于术前和术后48小时，差异有统计学意义（P<0.05），术后48小时与术前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　2.1.2 E组患者，术后24小时、48小时的CysC水平均高于术前，差异有统计学意义，（P<0.05）。术后48小时高于术后24小时，差异有统计学意义，（P<0.05）。
　　2.1.3 F组患者，CysC水平在不同时间段的差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　2.1.4 A、B、C、D、E组患者CysC水平在术后24小时逐渐升高，但其差异均无统计学意义（P>0.05），F组患者的CysC显著低于A、B、C、D、E组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B、C、D、E组患者CysC水平在术后48小时，逐渐升高，且E组CysC水平显著高于A、B、C、D组，其差异均有统计学意义（P<0.05），F组CysC水平高于A、B两组，但差异均无统计学意义（P>0.05），F组CysC水平低于C、D、E三组，但与C、D组两两比较，差异均无统计学意义（P>0.05），与E组比较差异有统计学意义（P<0.05）
　　2.2 Scr水平比较。
　　2.2.1 A、B、C、D、E组患者术后24小时、术后48小时的Scr水平均低于术前，但差异均无统计学意义（P>0.05）。 F组患者术后24小时、术后48小时的Scr水平均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）
　　2.2.2 A、B、C、D、E组Scr水平在术后24小时逐渐升高，但组间比较差异均无统计学意义（P>0.05），F组患者术后24小时Scr水平低于A、B、C、D、E五组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B、C、D、E组 Scr水平在术后48小时逐渐升高，但组间比较差异均无统计学意义（P>0.05），F组Scr水平术后48小时低于A、B、C、D、E五组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　1.随着PCI术中造影剂用量的增加，CysC水平升高。
　　2.CysC比Scr能更早反映肾功能损伤。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

4 统计学方法

结果

1 所有患者一般临床资料及术前CysC水平、Scr水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）

2 各组患者CysC水平以及Scr水平的比较

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:冠脉介入治疗中造影剂对血清胱抑素C影响的研究进展

致谢

个人简历