甲种胎儿球蛋白(AFP)与谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT)值在肝细胞癌和乙型肝炎-肝硬化中的诊断界值及相关因素分析

摘要

目的:
　　评价血清甲种胎儿球蛋白(alpha fetoprotein，AFP)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)和乙型肝炎-肝硬化(Hepatitis B-livercirrhosis，HB-LC)诊断中的临床界值;观察乙型肝炎-肝硬化、肝癌患者经规范化治疗后AFP与AST/ALT值的变化情况;探讨AFP与AST/ALT值联合应用是否优于AFP单独应用对HCC、HB-LC的诊断及预后的判断。
　　方法:
　　分析邢台传染病医院2006年1月～2015年12月经手术后病理结果确诊为HCC的200例患者的AFP与AST/ALT值，200例HB-LC患者的AFP与AST/ALT值以及200例健康对照者（对照组）的AFP与AST/ALT值，进行病例对照研究。通过对比HCC组、HB-LC组、正常体检者组的AFP与AST/ALT值的统计学关系，得出AFP在三组人群中的诊断临界点，比较在不同组别人群中AFP与AST/ALT值的相关性，分年龄段比较AFP与AST/ALT值的相关性，通过数据评价规范治疗3个月后HB-LC组与HCC组的效果。
　　结果:
　　1.AFP值在正常组（3.30±3.47 ng/ml）、HB-LC组(184.49±181.14ng/ml)、HCC组（561.42±415.47ng/ml）三组之间总体差别有统计学意义（P＜0.01），组间两两比较均具有显著差异(P＜0.01)。AST/ALT值在正常组(1.35±0.51)、HB-LC组(1.82±0.57)、HCC组（2.20±0.60）三组之间总体差别有统计学意义(P＜0.01)，组间两两比较均具有显著差异(P＜0.01)。
　　2.正常组与HB-LC组的AFP诊断临界点为10.37ng/ml，HB-LC组与HCC组的AFP诊断临界点为320.81 ng/ml。
　　3.正常组AFP与AST/ALT值相关不显著，无统计学意义(r=0.08，P＞0.05);HB-LC组AFP与AST/ALT值呈正相关（r=0.72，P＜0.01）;HCC组AFP与AST/ALT值呈正相关（r=0.68，P＜0.01）。
　　4.正常组AFP和AST/ALT值与年龄段无显著性差异（P＞0.05）;HB-LC组、HCC组AFP和AST/ALT值与年龄段差异显著(P＜0.01)，在此两组中，随年龄段的升高，AFP和AST/ALT值在相应范围内逐渐降低。
　　5.规范治疗3个月后，HB-LC组、HCC组的AFP与AST/ALT值均有下降，AFP值下降幅度大于AST/ALT值下降幅度，HCC组AFP值下降幅度大于HB-LC组AFP值下降幅度(P＜0.01)，规范治疗后AST/ALT比值两组下降幅度无显著差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　正常组与HB-LC组的AFP诊断临界点为10.37ng/ml，HB-LC组与HCC组的AFP诊断临界点为320.81 ng/ml。规范治疗3个月后，HB-LC组、HCC组的AFP与AST/ALT值均有下降，AFP值下降幅度大于AST/ALT值下降幅度，HCC组AFP值下降幅度大于HB-LC组AFP值下降幅度。血清AFP值联合AST/ALT值诊断HCC的价值优于单独应用AFP进行判断。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学分析

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述

致谢

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