不同肝病基础乙肝相关原发性肝细胞癌AST/ALT和AFP的表达水平差异及临床应用评价

摘要

目的 分析AST/ALT和AFP在不同肝病基础乙肝相关(慢性乙型肝炎、代偿期乙肝肝硬化、失代偿期乙肝肝硬化)原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达差异,并评估其临床应用价值.方法 回顾性分析2019年8月至2020年8月于我院就诊的无手术及介入治疗的乙肝相关原发性HCC患者的临床资料,根据临床诊断、影像学和病理学结果分为三组:慢性乙型肝炎相关原发性HCC(CHB-HCC组)、代偿期乙肝肝硬化原发性HCC(CC-HCC组)、失代偿期乙肝肝硬化原发性HCC(DCC-HCC组).统计分析三组患者的一般资料、临床资料及血清学指标表达水平差异,利用ROC曲线分析AST/ALT、AFP对不同肝病基础乙肝相关原发性HCC的临床诊断效能.结果 共入组145例患者,男112例,女33例,中位年龄为57岁(51.5～64岁).其中CHB-HCC组49例,CC-HCC组47例,DCC-HCC组49例.三组中HBeAg,HBV-DNA和ALT表达水平差异无统计学意义(P>0.05).DCC-HCC组分别与CHB-HCC组、CC-HCC组比较,AST/ALT表达水平差异均有统计学意义(P均<0.05).DCC-HCC组AST/ALT的表达水平[1.30(1.08～1.67)]明显高于CC-HCC组[1.07(0.92～1.36)]和CHB-HCC组[1.04(0.78～1.28)].CC-HCC组和DCC-HCC组分别与CHB-HCC组比较,log10AFP的表达水平差异均有统计学意义(P均<0.05).CC-HCC组[0.55(0.38～1.13)log10ng/ml]和DCC-HCC组[0.65(0.45～1.36)ng/ml]logAFP的表达水平明显高于CHB-HCC组[0.40(0.24～0.60)log10ng/ml].乙肝肝硬化原发性HCC(LC-HCC)组、CC-HCC组、DCC-HCC三组AST/ALT联合AFP的AUC(0.722、0.681、0.761)均高于三组AST/ALT单独检测的AUC(0.650、0.585、0.713)和logAFP单独检测的AUC(0.690、0.648、0.729).结论 AST/ALT、AFP在不同肝病基础乙肝相关原发性HCC中表达水平存在显著性差异,联合AST/ALT、log AFP检测可以对不同肝病基础乙肝相关原发性HCC的进行有效的临床评估.