诺舒阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效及评价

摘要

目的：异常子宫出血（AUB）是严重影响患者精神、心理及生活质量的一种疾病。其治疗方法主要分为药物治疗及手术治疗两种，其中诺舒阻抗子宫内膜去除术（NovaSure）适用于药物治疗无效或合并药物相关禁忌症、拒绝切除子宫且同时无生育要求的以月经量过多为临床表现的患者。本文旨在探讨诺舒阻抗子宫内膜去除术在治疗以月经量过多为临床表现的异常子宫出血中的临床疗效及不良反应，并评价其有效性、安全性。
　　方法：选择2015年1月～2016年3月于河北省人民医院因月经量过多行诺舒阻抗子宫内膜去除术的患者36例，所有患者均排除了妊娠可能，且无生育要求、术前均已行诊断性刮宫术排除了子宫内膜恶性病变。术前对所有患者行月经量 PBLAC评分、痛经程度 VAS评分以及血红蛋白测定，并于术后1个月、3个月、6个月及12个月定期随访观察并记录上述各指标数值，分别与术前对比来评价治疗的效果。
　　数据采用统计软件SPSS17.0行统计学分析，计数资料用频数及率表示；计量资料分布如符合正态性，采用“均数±标准差(X_±S)”表示，如不符合正态性，用中位数(M)和上、下四分位数(P25,P75)表示；计量资料的对比采用配对 t检验/Wilcoxon配对秩和检验。取α=0.05为检验水准，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.术中基本情况：36名患者均顺利完成手术，术中测量宫腔深度、宫腔宽度以及手术时间、所用功率、出血量分别为：5.55±0.67cm、4.17±0.26cm、90.53±13.91s、110.69±16.22w及5.31±2.04ml。
　　2.月经量 PBLAC评分情况：患者术前 PBLAC评分为281.50(195.50,325.50),术后1个月、3个月、6个月及12个月分别为：0(0,14.75)、0(0,8.75)、0(0,9.00)及0(0,7.75)，与术前相比均下降，差异具有统计学意义。
　　3.痛经程度VAS情况：36名患者术前痛经程度VAS得分为4(0,6.00)，其中合并有痛经的人数为21名，术后1个月、3个月、6个月及12个月时人数分别为12名、8名、6名和5名，且VAS评分较术前均降低，差异有统计学意义。
　　4.血红蛋白情况：患者术前血红蛋白平均值为89.25±19.33g/L，术后1个月、3个月、6个月及12个月时分别为：104.17±13.45g/L、117.72±11.30g/L、118.92±9.80g/L及120.50±6.70g/L，与术前相比均升高，差异具有统计学意义。
　　5.术后1个月、3个月、6个月及12个月时手术有效率均为97.2％；患者闭经率分别为58.3%、66.7%、66.7%及69.4%；性生活满意率为75.00%、80.56%、91.67%及91.67%；手术满意率为97.2%、94.4%、94.4%及91.7%。
　　结论：诺舒阻抗子宫内膜去除术可有效减少月经量、缓解痛经程度、改善贫血以及提高性生活满意率，在异常子宫出血的治疗中疗效确切、安全性高，具有手术时间短、术前无需特殊处理、操作易于掌握以及适用于伴随有多种内科合并症的情况等一系列优点，具有很大临床价值。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

1 资料来源

2 方法

3 统计学分析

结果

1 基本情况

2 术后随访情况

附图

附表

讨论

1 诺舒阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的作用机理及特点

2 诺舒阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效及相关分析

3 诺舒阻抗子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的不良反应

结论

参考文献

综述:诺舒阻抗子宫内膜去除术治疗月经过多的研究进展

致谢

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