室间隔缺损患儿介入治疗前后血清生长激素释放肽水平的变化及其与心功能的关系

摘要

目的：生长激素释放肽(Ghrelin)与多种心血管疾病相关，具有抗心肌细胞凋亡、扩张血管、增强心肌收缩力、抑制交感神经兴奋性、逆转心室重塑等作用。本课题通过观察室间隔缺损(VSD)患者介入治疗前后血清Ghrelin水平的变化，结合超声心动图检测结果，探讨Ghrelin的水平变化是否可以作为评估VSD患者血流动力学变化、心室重塑及心功能改变的有效指标。
　　方法：选择2015年08月至2016年08月在河北医科大学第一医院心内科成功施行VSD介入治疗的33例患儿作为VSD组，年龄3-14岁，男17例，女16例；本院同期体检中心健康儿童30例作为对照组，平均年龄3-14岁，男16例，女14例。对两组研究对象均采集相关信息，对照组采集空腹静脉血测定血清Ghrelin水平，VSD组在介入术前、术后5天、术后1个月、术后3个月及术后6个月时采集空腹静脉血测定血清Ghrelin水平，并同时行超声心动图检测，记录超声心动图各项指标：RVTD、RATD、LAAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、SV、EF。VSD组介入治疗前、术后5天、术后1个月、术后3个月和术后6个月观察生命体征、心脏杂音、心律失常、并发症等情况。采用SPSS21.0软件进行统计分析。
　　结果：
　　1.生长发育情况：VSD组与对照组在年龄(5.46±2.74岁 vs5.95±3.03岁，P>0.05)、性别(P>0.05)上无统计学差异。VSD组患儿身高(107.01±8.41)cm、体重(16.00±5.60)kg略低于对照组儿童身高(116.79±9.64)cm、体重(21.22±5.07)kg，差异均有统计学意义。
　　2.血清Ghrelin的变化：术前VSD组患儿血清Ghrelin水平(8.26±1.15)ng/ml高于对照组(3.57±1.43ng/ml, P<0.05)。VSD组患儿血清Ghrelin在术后5天、术后1个月、术后3个月逐渐降低，术后6个月(3.48±1.36)ng/ml与对照组无统计学差异。
　　3.房室结构及心功能变化：VSD组患儿介入术前、术后5天、术后1个月、术后3个月、术后6个月LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、SV、RVTD、LAAD逐渐减小。而RATD、EF封堵术介入前后变化不大。
　　4.Ghrelin与心脏重塑的关系：经Pearson相关分析表明，VSD组患儿介入前后血清Ghrelin水平变化与超声心动图相关指标RVTD(r=0.991, P<0.001)、LAAD(r=0.979, P<0.001、LVEDD(r=0.745, P<0.001)、LVESD(r=0.404, P<0.01)、LVEDV(r=0.982, P<0.001)、LVESV(r=0.989, P<0.001)、SV(r=0.965, P<0.001)相关与RATD(r=0.216, P>0.05)、EF(r=0.202, P>0.05)无相关关系。
　　结论：VSD组患儿血清Ghrelin水平高于同期健康儿童，介入术后体内Ghrelin水平逐渐下降，至术后6个月左右降至健康儿童水平。同时VSD组患儿介入术前增大的左心房、左心室、右心室在术后逐渐减小。两者在介入前后变化趋势一致且具有统计学意义，故Ghrelin水平的变化可能成为VSD患儿介入治疗后异常血流动力学纠正、房室结构改善以及心功能提高的一项间接评价指标。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

1 研究对象

2 仪器设备及试剂

3 方法

4 统计学处理

结果

1 生长发育情况：

2 血清Ghrelin的变化：

3 房室结构及心功能变化：

4 Ghrelin与心脏重塑的联系：

5 VSD患儿介入治疗后并发症情况:

附图

附表

讨论

1 室间隔缺损

2 生长激素释放肽

3 VSD介入治疗前后Ghrelin水平的变化及其与心功能的关系

结论

参考文献

综述:Ghrelin与心血管疾病

致谢

个人简历