结直肠癌患者预后生存分析

摘要

目的：
　　研究不同危险因素对结直肠癌患者术后生存状况的影响。
　　方法：
　　对2009年1月份至2010年1月份期间在河北医科大学第四医院接受手术治疗的206例结直肠癌患者的临床病理资料进行回顾性分析，采用电话或信笺随访方式，以手术时间为起点，至患者失访、最后一次随访时间或死亡为节点，研究的结局为死亡。然后利用Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素分析应用Log-rank检验，采用Cox比例风险模型进行多因素回归分析。
　　结果：
　　1.本研究共收集患者206例，男性126例（61.2％）女性80例（38.8%），最小年龄22岁，最大年龄84岁，中位年龄62岁。
　　2.单因素分析
　　2.1.性别、年龄（<65岁、≥65岁）、肿瘤大小（<5cm、≥5cm）、肿瘤位置（结肠、直肠）对术后中位存活时间、3年、5年生存率无显著影响，P>0.05。
　　2.2.术前无肠梗阻组中位存活时间、3年、5年生存率优于有肠梗阻组，中位生存时间分别为76.63个月和50.57个月；3年存活率分别为79.0%和54.5%，5年存活率分别为71.8%和45.5%，结果显示二者之间具有显著统计学差异， P=0.021。高中分化组和低分化组中位生存时间分别为77.60个月和60.13个月，3年生存率分别为80.8%和61.8%，5年生存率分别为73.8%和52.9%，结果显示差异具有统计学意义，P=0.012。无淋巴结转移组和有淋巴结转移组中位生存时间分别为77.83个月和63.47个月；3年生存率分别为87.0%和63.9%；5年生存率分别为82.1%和53.0%，二者间差异具有统计学意义，P<0.001。无远处转移组和有远处转移组的中位生存时间分别为76.63个月和20.50个月；3年生存率分别为80.3%和23.1%；5年生存率分别为73.0%和11.5%，差异具有统计学意义， P=0.008。不同的T分期（T1-T4）中位生存时间分别为83.64个月、80.10个月、78.03个月、74.17个月；3年生存率分别为100%、92.6%、88.7%、69.4%；5年生存率分别为100%、88.5%、84.9%、59.5%，二者差异具有统计学意义，P=0.003。不同肿瘤分期（Ⅰ-Ⅳ）中位存活时间分别为79.00个月,77.67个月、65.33个月和20.50个月；3年生存率89.7%、87.9%、67.1%、23.1%；5年生存率分别86.2%、81.3%、56.2%、11.5%，差异具有统计学意义，P<0.001。
　　3.多因素COX回归分析
　　术前有肠梗阻(P=0.038)、肿瘤分期(P=0.016)、肿瘤分化程度(P=0.003)、T分期(P=0.016)、M分期(P=0.025)是影响结直肠癌患者术后生存状况的独立危险因素。
　　结论：
　　1.术前有无肠梗阻、肿瘤分期、肿瘤分化程度、T分期、有无淋巴转移、M分期对术后生存率有显著影响。
　　2.术前有无肠梗阻、肿瘤分期、肿瘤分化程度、T分期、M分期为影响结直肠癌患者术后生存的独立危险因素。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计分析

结果

1 单因素分析

2 COX多因素分析

附图

附表

讨论

1 性别和年龄

2 肿瘤的原发部位与大小

3 肿瘤分期与肿瘤分化程度

4 术前肠梗阻与预后

5 肿瘤分化程度

6 肥胖及肥胖合并代谢综合征（MetSyn）

7 癌结节与预后

8 RAS基因突变是结直肠癌转移灶切除术的预后不良的因素

9 术前CEA与CA19-9

结论

参考文献

综述:结直肠癌治疗进展

致谢

个人简历