石家庄市三级医院儿童糖尿病预防性治疗现状分析

摘要

目的：通过对河北省石家庄市辖区范围内的9所三级医院的儿科或内分泌科的医护人员和儿童糖尿病患儿家属进行问卷调查，了解三级医院儿科或内分泌科的整体概况，掌握医护人员实施儿童糖尿病治疗的预防性手段，分析儿童糖尿病患儿家属在患儿治疗过程中协助其实施预防性治疗现状及其影响因素。为开展儿童糖尿病预防性治疗的相关工作提供参考。
　　方法：采用方便抽样的方法，选取河北省石家庄市辖区内9所三级医院儿科或内分泌科在职医护人员和于2017年8月1日至31日期间在此住院的0-14岁儿童糖尿病患儿家属作为研究对象。以儿科或内分泌科开展儿童糖尿病预防性治疗整体概况、医护人员及糖尿病患儿家属对预防性治疗的知信行情况为调查内容。本研究采用质性和量性研究结合的形式，自行设计调查问卷。对研究项目的有关资料采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，检验水准α=0.05。
　　结果：
　　1.三级医院儿科或内分泌科整体概况
　　问卷1由儿科或内分泌科主任和科护士长填写，下发调查问卷共计22份，回收22份，均为有效问卷，有效率100％。
　　9所三级医院中，1所是儿童专科医院，其余均为综合性医院。综合医院中有1所医院在儿科收治儿童糖尿病患儿，其余均在内分泌科；儿科或内分泌科为省级重点学科的有1所，2所为省级临床重点专科，其余均为普通专科或学科；2所医院床护比达到了有关要求，分别为1:0.40和1:0.43，其余医院床护比均较低；9所医院医护比均未达到有关要求；2所在儿科收治糖尿病患儿的医院开展了多种具有儿童特点的教育活动，其余7所在内分泌科收治糖尿病患儿的医院未开展针对儿童糖尿病专项宣传教育活动；9所医院均通过医护合作完成健康教育；9所医院均采用了一对一个体教育、小组教育、大课堂教育方法，其中大课堂教育应用最广；9所医院均采用了多种健康教育形式，其中联谊活动和发放印刷资料最为常见，场景和角色扮演少见；9所医院均开展了以血糖监测方法、饮食营养方案、急慢性并发症防治等多项内容的健康教育，3所医院针对糖尿病患儿及家属开展了专项教育；每月开展一次健康教育的有6所医院，其余3所每两周或一周开展一次。
　　2.儿童糖尿病预防性治疗在医护人员中实施情况
　　问卷2由儿科或内分泌科在职医师和护士填写，下发调查问卷共计216份，回收216份，其中有效问卷205份，有效率94.9%。
　　糖尿病预防性知识平均得分为3.05±1.36分。依据统计分析结果显示，医护人员职称及文化程度同其糖尿病预防性知识水平呈正相关，职称及文化程度越高，其糖尿病预防性知识水平越高；医师较护士糖尿病预防性知识水平高。
　　医护人员关于开展预防性治疗态度方面得分较高，其认为预防性治疗对糖尿病患儿病情控制有积极作用。
　　在近期接受过糖尿病防治专业知识培训的医护人员占74.1%，受训率较低；为患儿进行心理疏导和制定饮食治疗方案的医护人员分别占67.8%和64.9%，其占比较健康宣教、血糖监测、制定减重方案低。
　　3.儿童糖尿病患儿家属协助患儿实施预防性治疗情况
　　问卷3由患儿家属填写。下发调查问卷共计67份，回收67份，其中有效问卷65份，问卷有效率97.0%。
　　糖尿病患儿家属相关知识得分为7.55±2.39分（总分12分）。统计学分析结果显示，患儿家属的文化程度和职业与其掌握糖尿病预防性治疗知识水平呈正相关，文化程度越高，其糖尿病预防性知识水平越高；科技、医务工作者及教师预防性知识水平最高，农民最低。患儿住院次数与患儿家属糖尿病预防性治疗知识呈负相关，患儿住院次数越多，患儿家属知识水平越低，但与患儿家属性别、年龄无统计学意义。糖尿病患儿家属协助患儿实施预防性治疗态度方面评分较高，其会比较积极的从药物、运动、营养饮食、心理治疗方面督促患儿进行治疗。
　　糖尿病患儿家属对患儿有多方面的行为指导，统计结果显示，营养方案制定占比较其他方面低为30.8%，且其持续实施率仅为10.0%；定期带患儿随访复查占比较低为23.1%，接受血糖监测和健康教育占比较高分别为76.9%、75.4%。
　　结论：
　　1.三级医院儿科或内分泌科专科建设欠佳，尤其是内分泌科较少开展针对儿童糖尿病的专项预防性治疗工作。其科室医护人员普遍开展了糖尿病预防性治疗工作，但存在工作不深入、方式不先进、人员缺乏、医护患交流平台少、多学科合作不够等多方面不足。医院应重视专科投入，规范健全相关制度，注重人才培养，创新工作形式，深化多专业协作，逐步改善预防性治疗现状。
　　2.医护人员对儿童糖尿病预防性治疗工作的认知情况较好，并进行了部分专业指导，但预防性治疗知识水平较低、指导效果欠佳，又因糖尿病患儿自身特点导致其依从性差。医护人员在加强相关知识的学习外，应依据每个患儿特点制定个性化治疗方案，弥补患儿依从性差的不足，保障治疗效果。
　　3.糖尿病患儿家属普遍协助患儿实施了预防性治疗工作，其认知情况较好，但知识水平较低且执行力度不够。患儿家属应加强学习，树立信心，鼓励其他家庭成员积极参与，对患儿进行多方位有效监管，改善患儿生活质量。

目录

声明

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究内容和方法

结果

1 三级医院儿科或内分泌科整体概况

2儿童糖尿病预防性治疗在医护人员中实施概况

3儿童糖尿病患儿家属协助患儿实施预防性治疗情况

附图

附表

讨论

1 儿科或内分泌科概况分析2 儿科或内分泌科健康教育概况

3 儿科或内分泌科医护人员对儿童糖尿病患儿开展预防性治疗的工作现状分析

4 儿童糖尿病患儿家属协助患儿实施预防性治疗情况分析

结论

参考文献

附录

综述:儿童糖尿病预防性治疗研究进展

致谢

个人简历