不同起始时间协助排痰对食管癌术后预防肺部并发症效果的观察

摘要

目的：研究不同排痰起始时间对食管癌术后预防肺部并发症效果的影响
　　研究对象对我院2016年1月—2016年7月入住的120例食管癌术后患者进行研究。
　　方法：选择符合纳入标准的食管癌手术患者120例，按照随机法分为A组和B组，即对符合入组的患者进行编号，单号入A组，双号入B组。A组在全麻清醒后（平均术后6小时），开始采取常规排痰护理；B组在术后第一日（平均术后20小时）开始采取常规排痰护理。记录两组不同时间排痰护理后肺部发生感染、肺不张、低氧血症发生的情况并对术后住院时间与住院费用、术后48h的心率、胸腔闭式引流管拔除时间等进行对比分析。
　　统计学方法：采用SPSS l7.0统计软件对所收集的数据进行分析。计数资料采用Spearman统计学描述；计量资料用X?S统计学描述。
　　结果：
　　1.肺部发生感染的情况
　　A组60例患者出现3例肺部感染，B组60例患者出现5例肺部感染，明显多于A组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
　　2.发生低氧血症的情况
　　A组60例患者出现5例低氧血症，B组60例患者出现9例低氧血症，明显多于A组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
　　3.发生肺不张的情况
　　A组60例患者出现4例肺不张，B组60例患者出现6例肺不张，两组比较有统计学意义(P<0.01)。
　　4.医疗费用
　　A组术后医疗费用为（4.64±0.53）万元，B组术后医疗费用（5.28±0.51）万元，差异显著(P<0.01)。
　　5.住院时间
　　A组（11.87±0.71）天与B组（14.2±2.51）天相比有显著性差异(P<0.01)。
　　6.心率变化
　　A组术后患者的心率为（90.6±6.43）次/分，B组术后患者的心率为（105±6.17）次/分，两者相比有显著性差异(P<0.01)。
　　7.胸管拔除时间
　　A组（4.57±0.54）天与B组（5.13±0.71）天有显著性差异(P<0.01)。
　　结论：本研究通过对120例食管癌术后患者进行早期的排痰护理表明早期有效地咳嗽排痰，可清除气管粘膜分泌的痰液，降低动脉血二氧化碳分压提高动脉血氧分压，预防低氧血症的发生，其消除气道分泌物的有效性，有力地避免了肺部感染及肺不张的发生，可减少抗生素的使用，同时可有效预防术后心率失常的发生，解除呼吸道粘液潴留的状态，促进肺膨胀，缩短胸腔闭式引流管拔管时间，进一步降低了治疗费用，缩短了患者的病程，降低患者的住院费用，促使患者早期顺利康复。

目录

声明

前言

材料与方法

1 临床资料

2 临床排痰护理方法

3 动脉血气标本的采集

4 评价指标

5 统计学方法

结果

附表

讨论

1 食管癌术后全麻清醒后（平均术后6小时）对患者进行排痰护理，可有效降低肺部感染的发生。

2 食管癌术后全麻清醒后（平均术后6小时）对患者进行排痰护理可有效地预防低氧血症的发生。

3 食管癌术后全麻清醒后（平均术后6小时）对患者进行排痰护理可有效地预防肺不张的发生。

4 全麻清醒后（平均术后6小时）对患者进行常规排痰护理可以缩短胸腔闭式引流管保留的时间。

5 全麻清醒后（平均术后6h）即进行常规排痰护理可降低住院时间和住院费用。

6 全麻清醒后（平均术后6h）即进行常规排痰护理可降低术后心律失常的发生。

7 全麻清醒后（平均术后6h）进行行常规排痰护理可以改善术后PaO2、PaCO2。

结论

参考文献

综述:食管癌术后排痰护理的研究进展

致谢

个人简历