玻璃体腔内注射贝伐单抗治疗年龄相关性黄斑变性注射周期分析

摘要

目的：收集湿性年龄相关性黄斑变性患者，观察玻璃体腔内注射贝伐单抗(Intravitreal Bevacizumab，IVB)的短期术后效果，为选取最佳再次注药时间提供一定临床依据。 方法：选取2013年10月及11月份期间于河南省人民医院眼科门诊经临床检查确诊的湿性AMD患者，记录所有患者术前最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity，BCVA)，通过眼底荧光血管造影描绘脉络膜新生血管(ChoroidalNeovascularization，CNV)面积，光学相干断层扫描记录患者的黄斑中心视网膜厚度(Central Macular Thickness，CMT)。所有患者均行玻璃体腔内注射贝伐单抗术。AMD患者在第一次玻璃体腔注药术后根据时间间隔随机分为A、B、C、D四组。A组第二次玻璃体腔注药的时间与第一次注药时间间隔为4周，B组间隔为6周，C组为8周，D组10周。随访观察患者最佳矫正视力、脉络膜新生血管面积、黄斑中心视网膜厚度等变化情况。 结果：44例44眼患者治疗后平均BCVA(Log MAR)、平均CNV面积和平均CMT均明显改善。 1.术前AMD患者CMT的厚度为(349±51)μm，术后各组CMT较术前下降，术前与术后各组比较差异均具有统计学意义(P＜0.001)。术后CMT的变化为:A组(260±43)μm，B组(252±45)μm，C组(258±38)μm，D组(270±59)μm，各组间差异不具有统计学意义(P=0.723，P＞0.05)。 2.术前CNV面积为（2.9±0.6）视盘面积(Disc area，DA)，术后A组CNV面积为（2.4±0.7）DA，B组面积为（2.0±0.6）DA，C组面积为（2.0±0.8）DA，D组面积为（2.4±0.7）DA。与术前相比各组CNV面积显著缩小(P＜0.05)，术后各组之间差异不具有显著统计学意义(P=0.892，P＞0.05)。 3.术前AMD组患者视力(Log MAR)为(0.82±0.27)，术后视力显著改善，差异具有统计学意义(P＜0.001)。术后各组视力(Log MAR值)为:A组(0.70±0.24)，B组(0.65±0.27)，C组(0.66±0.32)，D组(0.67±0.28)，各组之间差异无统计学意义(P=0.370，P＞0.05)。 4.术前AMD患者眼压为（14.1±2.7）mmHg，术后A组眼压为（15.0±3.4）mmHg，B组眼压为（14.9±1.5）mmHg，C组眼压为（14.6±1.1）mmHg，D组眼压为（14.8±1.6）mmHg，术前术后各个时间点之间眼压差异均无统计学意义(P=0.560，P＞0.05)。 5.术后6周三项观察指标均出现了转折，视力呈现下降趋势，而CMT、CNV面积呈现上升的趋势。 结论：1.玻璃体腔内注射贝伐单抗是一种安全、可靠、方便、经济的治疗AMD的方法。 2.6-7周为更加适合贝伐单抗治疗AMD的注射周期。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．研究对象

2．研究方法

3．统计学方法

结果

1．AMD术前组与术后各组黄斑中心视网膜厚度(CMT)的比较

2．CNV面积

3．术前与术后各组视力比较

4．眼压变化

讨论

1．年龄相关性黄斑变性与血管内皮生长因子

2．贝伐单抗的作用机制及疗效

3．贝伐单抗的药代动力学

小结

参考文献

综述 贝伐单抗在眼部疾病的应用研究

附录 英文缩略词

攻读学位期间发表文章情况

致谢

个人简历