原发性干燥综合征患者抑郁状况调查及其与生活事件刺激的相关性

摘要

目的：探讨原发性干燥综合征患者抑郁状况，并对其相关因素进行分析，同时研究原发性干燥综合征患者抑郁状态与生活事件刺激的相关性，并对其影响因素进行预测分析。
　　方法：选择新乡医学院第一附属医院中西医结合科2013年3月至2014年5月收治的268例pSS患者，根据抑郁自评量表(SDS)进行初次筛选，对于SDS高于53分的pSS患者，采用汉密尔顿抑郁量表-17项进行评分，当分值≥8分时，可纳入观察组中，余患者纳入对照组。对两组患者的年龄、性别、居住地、不同职业、受教育程度、是否婚配、收入、患者关心程度、患者病情是否清楚、病程、疼痛程度、是否存在重要脏器功能障碍、住院费用支付方式及自我健康评价进行记录并采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。其中，两组患者的EPQ神经质评分、生活事件总值、负性生活事件值、家庭问题分值、工作学习问题分值、社交及其他问题及SDS评分的比较采用组间配对分析t检验，两组患者调查表相关内容、生活事件的类别及影响程度评分、观察组患者随机对照分组（A、B两组）的不同治疗方法的总有效率比较采用计数资料x2检验，患者的人格水平的三个维度及调查相关内容以是否出现抑郁症状为因变量进行单因素分析，对筛选出来具有统计学意义的自变量采取多因素回归模型，在α=0.05水平上采取二分类逐步回归分析。同时采用pearson相关分析法对生活事件与抑郁程度的相关性进行分析，全部统计检验均采取双侧检验。
　　结果：
　　1.268例pSS患者中，pSS患者存在抑郁症状96例（观察组），约占35.82％，其中轻度抑郁8例，中度抑郁82例，重度抑郁6例。pSS患者中不存在抑郁症状172例（对照组）。
　　2.观察组的SDS评分显著高于对照组，差异具有统计学意义[（35.55±2.76)分vs(65.44±4.15)分，t=-63.266,P＜0.01)。
　　3.观察组中遭受生活事件刺激的患者显著高于对照组（92例vs64例，x2=87.04，P＜0.01）。且观察组在三个方面生活事件的发生率中显著高于对照组(72.9％vs19.8％，55.2％vs9.9％，36.5％vs7.0％，P均＜0.01)，同时，观察组在生活事件刺激的程度中显著严重于对照组，差异均具有统计学意义(13.5％vs29.7％，55.2％vs7.6％，27.1％vs0，P均＜0.01)。
　　4.观察组患者除正性生活事件分值与对照组无显著性差异之外(t=0.230，P＞0.05)，其余各项分值均显著高于对照组（t负=-13.187，t总=-12.649，t家庭=-8.159，t工学=-6.233，t社交=-4.651，P均＜0.01），差异具有统计学意义。对以上分值与SDS评分的相关性采用pearson相关性分析，结果显示，SDS评分与负性生活事件值成正相关(r=0.700，P＜0.01)，与正性生活事件无显著相关(r=-0.022，P＜0.01)。
　　5.EPQ神经质分值、社会关心、家庭关心、医护人员关心、患者病情知情、自费、病程24个月以上、重度疼痛、伴重要器官功能障碍、自我评价健康状况差、负性生活事件及总生活事件值与pSS患者的抑郁症状存在明显的影响。重度疼痛、患者知情、负性生活事件、EPQ N因子为抑郁症的独立危险因素，而医护人员的关心与抑郁症状为抑郁症的保护因素。
　　6.B组患者的总有效率显著高于A组（94.67％vs72.92，x2=5.79，P＜0.05）。
　　结论：
　　1.伴有抑郁症状的pSS患者遭受较多的生活事件刺激，且刺激的严重程度均严重于未伴有抑郁症状的pSS患者。
　　2.伴有抑郁症状的pSS患者经历较多负性生活事件，且负性生活事件在其抑郁症状的发生和发展中意义重大。
　　3.重度疼痛、患者知情、负性生活事件较多、EPQ神经质人格的pSS患者更容易出现抑郁症状，因此，应加强对以上问题的认识，制定整体的治疗方案，并加强对pSS患者的人文关怀和情感支持，关注患者的心理健康，从而对减少pSS患者抑郁症状的发生具有重要意义。
　　4.中药联合免疫抑制剂治疗pSS患者较单一应用免疫抑制剂临床疗效更佳。

目录

声明

摘要

前言

1 临床资料与方法

1．1 研究对象

1．2 268例pSS患者损害情况

1．3 病例分组

1．4 方法及标准

1．5 统计学方法

2 结果

2．1 pSS患者抑郁症状患病率及抑郁程度

2．2 两组患者SDS评分情况

2．3 对照组和观察组生活事件情况及影响程度

2．4 两组患者生活事件分值比较及与抑郁症状的相关性分析

2．5 pSS患者抑郁症状影响因素的Logistic多元回归分析

2．6 治疗及转归

3 讨论

4 结论

参考文献

综述

附录

攻读学位期间发表文章情况

致谢

个人简历