曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能、内皮功能及血清相关因子的影响

摘要

背景：近年来，随着中国社会的飞速发展，肥胖及生活方式的改变引发心血管疾病发病率逐年升高。而随着年龄的增加，心力衰竭的患病率迅速升高，其4年病死率达50％，严重心衰患者1年死亡率高达50％，已成为全球威胁人类健康的重要公共卫生问题。目前，治疗心衰的目标不仅仅是缓解症状、提高生活质量，还要针对心室重塑的机制，延缓和防止心衰的发展，改善预后，降低病死率和再住院率。曲美他嗪可以在不影响心肌耗氧和血供的状况下，通过抑制脂肪酸氧化、增加葡萄糖的代谢，从而提高氧利用率，发挥抗缺血和改善心衰的作用。
　　目的：本研究旨在建立慢性心力衰竭治疗合理、有效、安全的治疗方案，观察曲美他嗪对慢性心力衰竭患者的心功能、内皮功能及血清相关因子的影响。
　　方法：按纳入标准选取慢性心力衰竭患者70例，随机分为两组，对照组采用常规治疗（利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂+β受体拮抗剂+醛固酮受体拮抗剂，必要时加用地高辛），治疗组在对照组的基础上加用盐酸曲美他嗪片进行治疗，分别于治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月，通过超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV);采用酶免疫分析法测定血清脑钠肽(BNP)水平;并进行6min步行试验(6MWT);采用硝酸还原酶比色法测定血清一氧化氮(NO);放射免疫法测定内皮素-1(ET-1);采用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中白介素6（IL-6）和MMP-9，胶乳增强的免疫比浊法测定hs-CRP。采用SPSS19.0统计软件对治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月治疗结果进行统计学分析。
　　结果：两组患者治疗后1个月及治疗后3个月的左室射血分数、血清一氧化氮、6MWT实验结果较治疗前均具有显著性差异(P＜0.05)，呈现上升趋势，且两组差异显著(P＜0.05);两组患者治疗后1个月及治疗后3个月的左室舒张末期容积、血清脑钠肽、血管内皮素-1、血清C-反应蛋白、白介素6、血清MMP-9较治疗前均具有显著性差异(P＜0.05)，呈现下降趋势。
　　结论：本研究表明在循证剂量的常规药物治疗基础上，加用曲美他嗪能明显提高慢性心力衰竭患者的左室射血分数、血清一氧化氮含量，曲美他嗪对慢性心力衰竭患者的6MWT实验结果具有明显的改善作用，缩小慢性心力衰竭患者的左室舒张末期容积，降低慢性心力衰竭患者的血清脑钠肽含量，曲美他嗪能明显提高心衰治疗效果与降低慢性心力衰竭患者的血管内皮素-1、血清C-反应蛋白、白介素6及血清MMP-9有关。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1 资料和方法

2 研究方法

试验结果

1 一般资料对比

2 治疗前后左室射血分数(LVEF)变化

3 治疗前后的左室舒张末期容积(LVEDV)变化

4 治疗前后的血清脑钠肽(BNP)变化

5 治疗前后6mi n步行试验结果对比

6 治疗前后血清一氧化氮(N0)变化

7 治疗前后的内皮素-1(ET-1)变化

8 治疗前后C-反应蛋白(hs-CRP)变化

9 治疗前后的白介素6(IL-6)变化

10 治疗前后的血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)变化

讨论

参考文献

综述

附录

攻读硕士学位期间发表文章情况

致谢

个人简历