常规脑电图和24小时动态脑电图检查在癫痫诊断和治疗中临床意义的对比研究

摘要

背景：
　　癫痫是一组易于引起大脑神经元突发性异常过度同步放电而导致痫性发作的脑部疾患，目前控制癫痫发作的首选方法仍为药物治疗，但药物治疗效果如仅凭患者或其家属的观察很难客观判断，脑电图作为捕捉痫样波的客观检查在癫痫的诊断，分类及抗癫痫药物的选择方面都有重要意义。文献报导24小时动态脑电图(24hours Ambulatory Electroencephalogram，24hAEEG)痫样波检出率明显高于常规脑电图（Routine Electroencephalogram，REEG），重复24hAEEG检查能否使其痫样波检出率进一步增加，以及抗癫痫药物治疗过程中定期24hAEEG或REEG检查结果是否和临床观察治疗效果相一致目前国内外较少有文献报道。
　　目的：
　　1.比较临床拟诊断癫痫患者中REEG和24hAEEG检查痫样波检出率的差别;
　　2.比较临床拟诊断癫痫患者中1次24hAEEG和2次24hAEEG痫样波检出率的差别;
　　3.比较抗癫痫药物规则治疗过程中定期REEG和24hAEEG检查结果与临床疗效的一致性的差别。
　　方法：
　　1.从新乡医学院第二附属医院神经内科诊治的2001年1月-2012年6月的豫北地区1850例癫痫患者中筛选出210例符合入组标准患者入组。根据患者随访过程中定期进行REEG和24hAEEG检查的不同分为REEG组和24hAEEG组。
　　2.24hAEEG检查采用美国泰康医学系统有限公司8导便携式动态脑电图仪，按照国际脑电10/20系统标准用火棉胶固定电极，然后让患者将Holter记录盒带走，24小时后收回记录盒，将数据输入主机。REEG检查采用南京伟思公司产16导脑电图仪，按照国际脑电10/20系统标准放置电极，每次描记时间为25～30min，必要时加做过度换气和闪光诱发试验。
　　3.分组:(1) REEG组:REEG或24hAEEG可见痫样波，进行正规抗癫痫治疗，每三个月复诊一次，每三个月复查一次REEG，每年复查四次REEG;(2)24hAEEG组:REEG或24hAEEG可见痫样波，进行正规抗癫痫治疗，每三个月复诊一次，每年复查一次24hAEEG。
　　4.应用SPSS20.0统计软件建立数据库并进行统计分析，计数资料采用卡方检验，统计学分析均以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.临床拟诊断癫痫患者中REEG痫样波检出率为39.0％，1次24hAEEG为78.6％，2次24hAEEG为92.4％，三者痫样波检出率之间差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　2.随访第1年REEG结果与临床疗效一致的比例为81.5％(75/92)，第2年为85.9％(79/92);不一致的比例第1年为18.5％(17/92)，第2年为14.1％(13/92)，两者之间的差异无统计学意义(P＞0.05);随访第1年24hAEEG结果与临床疗效一致的比例为62.1％(59/95)，第2年为70.5％(67/95);不一致的比例第1年为37.9％(36/95)，第2年为29.5％(28/95)，两者之间的差异无统计学意义(P＞0.05)，在24hAEEG结果和临床疗效不一致中89.3％～94.5％为24hAEEG结果无改善而临床发作控制或好转。
　　3.REEG结果正常临床无发作的比例明显高于24hAEEG，而REEG结果无改善但临床无发作或好转的比例明显低于24hAEEG，定期24hAEEG检查结果和临床观察疗效关系与定期REEG检查结果和临床观察疗效关系差异有统计学意义（P＜0.01）。
　　结论：
　　1.24hAEEG检查痫样波检出率明显高于REEG检查，重复24hAEEG检查可使临床拟诊断癫痫患者痫样波检出率进一步增加。
　　2.在抗癫痫治疗过程中定期复查24hAEEG或REEG结果和临床疗效并不完全一致，定期24hAEEG检查在判断抗癫痫药物治疗效果方面更有价值。

目录

声明

摘要

前言

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

5 本研究的不足之处

小结

参考文献

综述 癫痫的发病机制和脑电图在癫痫诊断治疗和预测复发中的价值

附录

中英文缩略词表

攻读学位期间发表文章情况

致谢

个人简历