护生参与老年高血压自我管理教学实践效果评价

摘要

背景:
　　随着人口老龄化进程的加快及疾病谱的改变，社区卫生服务的发展已成为必然趋势。我国社区护理的发展起步晚，高素质的社区护士相对不足。而许多院校虽开设社区护理课程，但从形式和内容上都没有引起足够的重视。杜威“做中学”的教育思想对于高职护生职业能力的培养有着重要的启发。国外已通过开展社区护理教育项目，将“做中学”融入到社区护理的教育之中。而我国基于“做中学”理论的《社区护理》教学实践项目的研究少有报道，且评价标准较为单一和主观。
　　目的:
　　探讨基于“做中学”理论的社区护理教学实践与评价研究;为高职护生理论联系实践，提升临床综合能力，沟通能力和健康教育胜任力提供平台;也为提升老年高血压患者自我管理行为提供参考模式。
　　方法:
　　2015年9月，采用方便抽样法选取鹤壁职业技术学院2014级高职护生314人，随机分为试验组和对照组。聘请医院及社区卫生服务中心专家对护生进行老年高血压相关知识培训，运用简化OSCE考核模式进行考核。对照组继续在校学习;试验组在校学习的同时参与社区老年高血压患者自我管理，组建自我管理小组，使用高血压病人自我管理行为测评量表评估患者情况，共同制定自我管理计划，护生每天通过信息与患者及其家属进行联系，所发布的内容主要包括每日测量血压、每日服药时间、每餐饮食注意事项、每日运动时间和情绪调节等方面的提醒并定期回访。6个月后，再次运用自我管理行为测评量表对患者进行评价;使用更换案例的简化OSCE考核模式对试验组和对照组进行考核后，护生进行临床实习;使用护生临床沟通能力测评量表及健康教育胜任力自我评价问卷在参与高血压管理的第1、6个月及实习后1个月对试验组进行评价，实习后1个月对对照组进行评价;实习后1个月选取试验组护生及实习带教老师进行半结构式访谈。数据的录入使用的是Excel软件，数据的统计分析使用的是SAS9.1软件，统计推断方法主要有t检验、符号秩和检验、M检验等。
　　结果:
　　1.参与前，试验组和对照组OSCE考核成绩差异无统计学意义(P＞0.05);参与后，试验组OSCE考核成绩高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.001)。参与后试验组OSCE考核总分和各站点得分均高于参与前，差异具有统计学意义(P＜0.001)。
　　2.实习后1个月，试验组临床沟通能力得分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.001)。试验组在参与高血压患者自我管理的第1个月、6个月和实习后1个月临床沟通能力总分及各维度得分两两比较，差异具有统计学意义(P＜0.001)。
　　3.实习后1个月，试验组健康教育胜任力得分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.001)。试验组在参与高血压患者自我管理的第1个月、6个月和实习后1个月健康教育胜任力总分及各维度得分两两比较，差异具有统计学意义(P＜0.001)。
　　4.中专起点高职护生在参与高血压管理第6个月和实习后1个月临床沟通能力得分高于高中起点护生，差异均具有统计学意义(P＜0.01)。中专起点护生与高中起点护生的OSCE得分在参与高血压管理前后差异均无统计学意义（P＞0.05）;中专起点护生与高中起点护生的健康教育胜任力得分在参与高血压管理的第1、6个月和实习后1个月差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　5.高血压患者的自我管理行为总分及各维度得分在护生参与前后，差异具有统计学意义(P＜0.001)。
　　结论:
　　将“做中学”理论应用到社区护理的教学实践之中，可以使护生和社区居民同时受益，护生通过参与老年高血压患者的自我管理提高了自身的临床综合能力、临床沟通能力及健康教育胜任力等;社区老年高血压患者的自我管理行为也得以提升。

目录

声明

摘要

前言

1 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

2 结果

2．1 参与对象的一般情况

2．2 高职护生OSCE考核成绩

2．3 高职护生临床沟通能力得分

2．4 高职护生健康教育胜任力得分

2．5 中专起点高职护生与高中起点高职护生得分比较

2．6 护生参与社区老年高血压患者自我管理对患者自我管理能力的影响

2．7 半结构式访谈结果

3 讨论

3．1 高职护生简化OSCE得分分析

3．2 在校高职护生临床沟通能力

3．3 在校高职护生健康教育胜任力

3．4 不同起点高职护生OSCE考核成绩和问卷结果分析

3．5 社区老年高血压患者自我管理行为结果评价与分析

3．6 研究的局限性与展望

4 小结

参考文献

综述 社区高血压患者自我管理研究

附录

致谢

个人简历