许昌地区不同性别及年龄组胃癌患者的临床病理特征分析

摘要

胃癌是发生于胃上皮组织的恶性肿瘤，是全世界最常见的恶性肿瘤之一。据统计，全球每年新发胃癌约有100万例，同时每年约有60万人因胃癌死亡，居于所有癌症死因的第二位。因此，早发现、早治疗、进行早期干预是提高患者生存期的重要手段。大量文献针对老年胃癌患者和青年胃癌患者的临床病理特征进行了对比研究，但是鲜有针对中年胃癌患者的研究,而是笼统地把中年人归于中老年人的范畴。 目的： 探讨不同性别及年龄组胃癌患者的临床病理特点，从个体化的视角来研究青年男性、中年男性和老年男性各组之间的差异以及青年女性、中年女性和老年女性各组之间的差异，尤其把中年胃癌患者作为一个独立的研究对象,旨在通过更加细化的分类方法来进行更加具有针对性的研究,以期能为胃癌的预防和诊疗提供较为全面且更有针对性的依据。 方法： 回顾性分析许昌市中医院2014年01月至2015年01月确诊的263例胃癌患者的临床资料，依据性别及2000年WHO对于年龄的界定范围，分为青年男性组、中年男性组和老年男性组以及青年女性组、中年女性组和老年女性组。从个体化的视角来分析许昌地区青年男性、中年男性和老年男性各组之间的临床病理差异以及青年女性、中年女性和老年女性各组之间的临床病理差异。采用SPSS17.0对青年男性组、中年男性组和老年男性组三组数据进行分析，如差异具有显著性，再进行两两对比，明确差异的来源，同样的方法也应用于女性各年龄组。 结果： 1.本研究中，263例胃癌患者，男性186例，女性77例，男女性别构成比为2.41∶1。其中青年男性11例，青年女性16例，男女构成比为1∶1.45；中年男性82例，中年女性26例，男女构成比为3.15∶1；老年男性93例，老年女性35例，男女构成比为2.66∶1。 2.在病变部位上，总体来看，许昌地区胃癌患者发病部位的排序为胃窦＞贲门胃底＞胃体＞全胃。老年男性胃体部发病率高于中年男性，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其余男性患者各年龄组在各部位的发病率上无显著性差异（P＞0.05）。女性患者各年龄组在各部位的发病率上均无显著性差异（P＞0.05）。 3.在大体分型上，许昌地区中年男性组在BorrmannⅡ型的构成比上显著高于老年男性组（P＜0.05）。女性患者各年龄组在大体分型的构成比上均无显著性差异（P＞0.05）。 4.在组织学分型上，许昌地区老年男性组中分化腺癌的构成比显著高于青年男性组和中年男性组（P＜0.05）；青年男性组在粘液腺癌的构成比上显著高于老年男性组（P＜0.05）。女性患者中，青年女性组在未分化癌的构成比上显著高于老年女性组（P＜0.05）。 5.在病理分期上，许昌地区青年男性组在TNM分期中Ⅲ期的构成比上显著高于中年男性组（P＜0.05）。女性患者中，各年龄组女性在各TNM分期的构成比上无显著性差异（P＞0.05）。 6.在临床表现上，总体来看，许昌地区胃癌患者最常见的临床表现是腹痛，其次是食欲不振、呕血黑便等。中年男性组上腹疼痛的发生率高于青年男性组和老年男性组（P＜0.05）；老年男性组消瘦的发生率显著高于中年男性组（P＜0.001）；老年男性组吞咽困难的发生率显著高于中年男性组（P＜0.001）。女性患者中，老年女性组消瘦的发生率高于中年女性组，（P＜0.05）；其余各年龄组女性在各种临床表现的发生率上无显著性差异（P＞0.05）。 7.在家族史、吸烟史及饮酒史上，许昌地区男性各组间及女性各组间均无显著性差异（P＞0.05）。 8.在高血压、糖尿病等合并症上，许昌地区男性各组间及女性各组间均无显著性差异（P＞0.05）。 结论： 1.许昌地区，男性胃癌发病率高于女性，中年胃癌患者男女构成比最高，青年人胃癌女性显著高于男性。 2.许昌地区青年患者，尤其青年女性患者胃癌的组织形态、生物学行为均显著差于中老年患者；中年患者病灶较局限；中年患者的腹痛症状以及老年患者的消瘦和吞咽困难症状较为显著。

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