神经外科重症患者医院获得性肺炎临床分析

摘要

目的：探讨神经外科重症患者医院获得性肺炎（HAP）的相关危险因素、病原菌特点及防治策略，为本地区重症医学科神经外科患者院内获得性肺炎的防治提供依据。 方法：以2014年11月到2016年10月河南省偃师市人民医院神经外科入住重症医学科的986例患者（排除社区获得性肺炎和住院不超48小时患者）的临床资料进行回顾性分析，统计HAP的发生率并分析相关危险因素、病原学检测结果。 结果：共有163例患者合并院内获得性肺炎，发生率为16.5%。常见HAP危险因素有：高龄、昏迷、气管插管、吸烟、偏瘫、恶心呕吐、气管切开、误吸、肺挫伤、机械通气、镇痛镇静等，其中昏迷、误吸是独立危险因素。HAP早期（≦4天）常见病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。晚期（＞4天）常见病原菌为革兰氏阴性杆菌，以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌为主，革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。药敏实验以肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌多重耐药较多。 结论：尽早恢复患者意识，防止误吸，适当镇痛镇静保持呼吸道通畅及良好的咳嗽反射，合理应用抗菌素，执行严格的消毒隔离措施，结合肺部康复理疗是防治神经外科重症患者HAP的有效手段。

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