精神病患者照料家属的护理压力及应对策略研究

摘要

当今我国正处于一个巨大的社会转型期。社会转型促使社会矛盾增多、竞争和生活压力增大,精神疾病严重威胁公民健康。照料家属身处的压力困境成为一个亟待解决的社会问题。本文在观察和访谈所得个案资料基础上,首先对精神病患者照料家属的护理压力进行动力学分析,描述性地分析了精神病患者入院时、住院初期、住院中后期、出院后四个不同护理阶段中照料家属压力的产生与积聚。
　　其次,结合对已有文献的内容分析,对精神病患者照料家属的护理压力进行结构性分析,将其面临的诸多护理压力进行归纳。按照压力产生因素划分经济压力、知识压力、社会歧视压力三方面,按照压力产生后果划分为身体负担和心理危机。
　　再次,运用社会学相关理论探究精神病患者照料家属的压力产生的原因。一、角色冲突引发多重压力:护理角色模糊引发知识压力,多重角色冲突引发经济压力、身体和心理负担;二、话语建构下的社会歧视:精神病=“恶魔附体”、精神病=暴力和伤害等社会性话语建构;三、价值观转变导致可得社会支持减少:情感取向向情感中立取向转变导致人际关系功利化,集体主义取向向自我取向转变引发助人行为减少。
　　最后,在压力应对策略的探索上,引入社会工作领域中的优势视角。一方面挖掘精神病患者照料家属自身优势:挖掘有益个人品质,同时开发情感性行动对提升护理效果的优势。一方面要开发周围环境中的优势资源:营造良好的家庭氛围、拓宽家庭网,从而增进家境经济支持和情感支持功能;社区成立社会帮扶体系、指导精神疾病护理、大力宣传精神卫生知识,发挥其在精神病治疗和缓解照料家属压力方面的功能;医院成立社会工作部,以便更好地挖掘和利用医院的优势和资源;政府要适当扩大门诊报销范围和比例、将精神残疾纳入低保、实行重大疾病医疗护理保险制度,同时借助媒体增进公众对精神疾病的了解,发挥政府职能优势。

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第1章 问题及相关文献

1.1 问题提出、目的及意义

1.2 国内外文献回顾

1.3 相关概念界定

1.4 优势视角理论

1.5 研究方法

第2章 护理过程：压力的产生与积聚

2.1 入院时照料家属的抑郁状态

2.2 住院初期照料家属的顺从、无助状态

2.3 住院中后期照料家属的抗逆力状态

2.4 出院后照料家属的长期焦虑状态

第3章 精神病患者照料家属护理压力的分类

3.1 按照护理压力的产生因素划分

3.2 按照护理压力产生的后果划分

第4章 精神病患者照料家属护理压力的原因分析

4.1 角色冲突导致的护理压力分析

4.2 话语建构下的社会歧视

4.3 “个人主义”价值观导致压力加剧

第5章 优势视角下精神病患者照料家属的减压策略

5.1 由“问题视角”到“优势视角”的意义

5.2 建构自我优势：挖掘照料家属自身潜能

5.3 重塑环境：开发环境中的资源优势

结语

参考文献

附录一 个案资料

附录二 访问提纲

致谢

攻读学位期间取得的科研成果