构建颅内动脉瘤3D模型指导动脉瘤夹闭的研究

摘要

目的：通过构建动脉瘤3D模型，充分显示患者颅内血管的解剖学特点，为术前预估重要血管、神经与动脉瘤的解剖关系，设计瘤颈分离方案，选择合适的动脉瘤夹，减少手术治疗过程中不必要解剖显露，减少手术创伤，为动脉瘤的诊断和治疗提供指导，进而提高手术成功率并降低并发症发生率。
　　方法：应用随机对照研究方法选取hunt-hess评分相同的20例前交通动脉瘤患者，对10例患者术前进行动脉瘤模型3D打印，并完成术前夹闭模拟,最后应用模型于术中指导手术，对照组10例患者采用常规应用CTA、DSA等影像资料进行手术，在动脉瘤夹闭完成后应用术中多普勒、神经内镜探查血流情况，分析比较其夹闭完全、夹闭后再通、过度夹闭发生情况及有无术后梗塞。
　　结果：3D模型指导手术组10例患者颅内动脉均按照术前模拟情况予以完全夹闭，夹闭后术中超声、神经内镜探查无残留、狭窄情况发生；传统手术组10例患者颅内动脉瘤夹闭完成后术中超声、神经内镜探查示8例动脉瘤完全夹闭，1例出现夹闭不全予再次调整动脉瘤夹，无载瘤动脉狭窄及穿支血管闭塞情况，1例患者动脉瘤于术前发生破裂。
　　结论：构建颅内动脉瘤3D模型模拟指导动脉瘤夹闭对降低动脉瘤术中破裂出血风险及术后梗塞发生有重要意义，可明显减少动脉瘤手术夹闭过程中的误夹、夹闭不全和过度夹闭的发生率,提高手术安全性,有效改善患者预后。

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第1章 绪 论

1.1 引言

1.2 颅内动脉瘤的发病机制

1.3 颅内动脉瘤的外科治疗

1.4 3D打印技术在神经外科领域中的应用

1.5 本课题的研究内容及意义

第2章 3D-CTA与3D-DSA下动脉瘤形态对比研究

2.1临床资料

2.2检查方法

2.3 统计学处理

2.4 结果

2.5结论

第3章 构建颅内动脉瘤3D模型完成模拟指导手术

3.1 研究方法

3.2构建模型

3.2.1 获取动脉瘤影像数据

3.2.2 Mimics图像处理

3.2.3 连接3D打印机进行3D打印

3.3.3 D模型指导手术

3.4 结果

3.5典型病例

3.6结论

3.7讨论

附 图

附 表

综 述

参考文献

致谢

攻读学位期间取得的科研成果