3D-CTA影像指导手术夹闭颅内动脉瘤的临床研究

摘要

目的：通过与DSA对比，研究3D-CTA诊断颅内动脉瘤的诊断效能，并评价单独依3D-CTA所获得的影像学资料手术夹闭颅内动脉瘤的可行性，同时探讨颅内动脉瘤的影像学诊断流程。 方法：对86例怀疑颅内动脉瘤的患者分为两组，A组中44例自发性SAH患者行CTA检查，3D-CTA阴性或结果不满意者行DSA检查，结果满意者直接凭CTA影像指导手术，CTA通过最大密度投影(MIP)、容积成像(VR)，必要时行血管内窥镜(VE)；B组中42例已行DSA颅内动脉瘤患者加作3D-CTA检查，所有颅内动脉瘤患者采用外科手术夹闭，3D-CTA或(和)DSA在对动脉瘤囊的形态学、瘤颈大小、方向、解剖关系及瘤颈与载瘤动脉的显示与术中对比；术后卜3月复诊，以格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale，GOS)评定疗效。 结果：A组44例自发SAH患者中35例患者检查出动脉瘤并根据3D-CTA结果进行手术，9例加作DSA检查，8例未发现动脉瘤，1例发现动脉瘤并入B组；CTA在显示动脉瘤位置、瘤囊形态，瘤囊方向与术中表现高度吻合，CTA检出动脉瘤颈大小与术中发现一致，相关系数r=0.891，P<0.001；B组3D-CTA检查出动脉瘤的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为95.7％，81.8％，95.7％，81.8％。DSA检查出动脉瘤的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为93.5％，72.7％，93.5％，72.7％，CTA和DSA诊断颅内动脉瘤与术中对比无统计学差异，P>0.05。3D-CTA在诊断颅内动脉的形态学、解剖关系显示及载瘤动脉显示与DSA比较有统计学差异，P<0.05。 结论：3D-CTA与DSA诊断颅内动脉瘤有相似的敏感性和特异性，动脉瘤的三维CT显示与术中所见高度一致，CTA在显示颅内动脉瘤的形态学、解剖关系及载瘤动脉显示优于DSA，大部分患者可单独凭CTA影像结果指导动脉瘤的手术治疗。

目录

论文说明：缩略词表

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述：3D-CTA在颅内动脉瘤中的应用现状

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