常规超声及声辐射力脉冲成像检测化疗药物肝损害的实验研究

摘要

目的：探讨应用化疗药后药物对兔肝造成的病理损害及其常规超声表现和声辐射力脉冲成像(ARFI)的测定值。
　　方法：30只新西兰白兔，均为雌性，体质重2.5kg左右，随机分为三组，每组10只。A组给予安慰剂+基础饲料，B组给予化疗药+基础饲料，C组给予化疗药+高脂饲料。化疗药选用乳腺癌常用化疗方案：环磷酰胺+表柔比星，用药6个周期。用药前每只兔耳缘静脉抽血，作肝功、血脂检查；作肝脏常规超声检查及ARFI检查，测定剪切波速度，应用化疗药6个周期后再行上述检查。最后处死兔子，取出肝脏做病理切片观察，所得结果与超声结果进行对照。
　　结果：A组用药前后AST和ALT差异均无统计学意义，B组和C组用药后AST和ALT均较用药前明显升高，用药后B组和C组AST和ALT值均高于A组， C组又高于B组。A组用药前后TC差异无统计学意义，B组和C组用药后TC均较用药前明显升高，用药后B组和C组TC值均高于A组，C组又高于B组；A组和B组用药后TG差异均无统计学意义，C组用药后TG较用药前明显升高，且C组用药后TG明显高于A组和B组；A组应用安慰剂后超声未见明显异常；B、C组应用化疗药后肝脏常规超声显示肝包膜增厚，体积轻度增大，外形饱满，不同程度实质回声增强、不均匀，胆管壁及门脉回声增强，肝内外胆管及门脉未见扩张，C组更为明显。A组用药前后剪切波速度差异无统计学意义，B组和C组用药后剪切波速度均较用药前增加，用药后B组和C组剪切波速度均高于A组。A组用药后肝细胞病理结果未见明显异常， B组用药后有不同程度肝细胞水肿变性、点状坏死、少许脂肪变性、汇管区血管扩张、淋巴细胞浸润等，C组用药后出现除B组所见的病理损害、较多的脂肪变性外，还可见肝细胞气球样变，肝细胞片状坏死及局灶钙化，局灶性纤维组织增生等。
　　结论:
　　（1）化疗药引起的兔肝细胞的肿胀、脂肪变性、汇管区炎症反应、小血管充血、局部纤维化及钙化等病理改变是肝脏超声图像异常改变的基础。
　　（2）应用中短期化疗药不能引起兔肝明显的脂肪肝病理损害，ARFI可对化疗药物性肝损害进行定量评价。
　　（3）化疗期间高脂饮食可造成兔肝细胞明显脂肪变性。

目录

声明

中英文缩略表

前言

第1章 资料与方法

1.1 研究内容

1.1.1 对象

1.1.2 仪器设备

1.2 研究方法

1.2.1 实验动物分组

1.2.2 化疗药选择及用法

1.2.3 兔肝脏超声检查

1.2.4 兔肝功能、血脂及病理检查

1.3 统计学方法

第2章 结 果

2.1 三组实验兔一般情况

2.2 三组实验兔用药前后AST和ALT比较

2.3 三组实验兔用药前后TC和TG比较

2.4 三组实验兔常规超声及弹性成像剪切波速度比较

2.5 三组实验兔病理结果

第3章 讨 论

第4章 结 论

研究局限性与展望

参考文献

综述:非酒精性脂肪肝疾病概述

致谢

攻读学位期间取得的科研成果