乳腺癌患者PICC置管后集束化护理策略构建及效果评价

摘要

目的：本研究通过循证基础上构建预防乳腺癌患者PICC置管后并发症的集束化护理策略，探讨临床更为行之有效的并发症预防策略，从而提高临床医护人员对并发症的预防能力，降低其发生率，为今后护理人员护理此类病人提供理论依据。
　　方法：参照相关文献，提出问题并循证原因，通过查阅大量文献，构建乳腺癌患者PICC置管后集束化护理策略；采用非随机同期对照研究设计，通过便利取样的方法于2016年7月～2016年10月在河北大学附属医院乳腺外科进行样本的选择。在一病区中纳入68例行PICC置管的乳腺癌患者为实验组，在二病区中纳入68例行PICC置管的乳腺癌患者为对照组。两病区收治的病人病种无差异，为同一医疗组负责治疗，治疗方式和病人护理无差异。置管由获得PICC置管证书的护理人员进行操作，日常维护由责任护士操作，护士穿刺技术和置管维护无差异。对照组采取常规护理措施，实验组采取包括规范穿刺技术、标准化导管维护、置管后健康教育等一系列集束化护理策略，比较两组患者并发症的发生率。
　　结果：
　　1．干预前，两组患者在性别、年龄、身高、体重、WBC、PLT、乳腺癌分期、手术方式等一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　2．两组患者置管情况比较结果显示两组间置管部位（肘上/肘下）（右臂/左臂）、置管静脉、置管方法、导管置入长度、体外导管剩余长度均无统计学差异，P＞0.05。
　　3．对照组共有20例患者发生并发症，发生率为29.41％；实验组有8例患者发生并发症，发生率为11.76%。经卡方检验，差异有统计学差异。（X2=6.476，P＜0.05）。
　　4．两组患者中静脉炎和静脉血栓的发生率差异有统计学差异，P＜0.05。导管相关血流感染、导管异位、渗血的发生率两组无统计学差异，P＞0.05。
　　结论：本研究制定了以规范穿刺技术、标准化导管维护、置管后健康教育为主体的集束化护理策略，经临床研究证实，集束化护理策略科学、合理、可行，值得临床推广。
　　通过本文的研究表明，集束化护理策略可以明显的降低乳腺癌患者PICC置管后总并发症以及静脉炎和静脉血栓等相关并发症的发生率，对临床护理起到了积极的指导作用。集束化护理尚处于发展阶段，对于预防乳腺癌患者PICC置管后导管行管血流感染，导管异位及渗血的发生仍需进一步研究。

目录

声明

第1章 绪 论

1.1 研究背景

1.2 研究现状

1.3 研究目的及意义

第2章 对象与方法

2.1 研究类型

2.2 研究对象

2.3 研究方法

2.4 研究流程

2.5 质量控制

2.6 伦理原则

第3章 研究结果

3.1 一般资料

3.2 患者置管情况

3.3 两组患者发生并发症的情况

第4章 讨 论

4.1 集束化护理策略科学性与可行性分析

4.2 集束化护理对乳腺癌患者PICC置管后并发症效果分析

4.3 集束化护理策略在临床实施中的经验总结

第5章 结 论

5.1 研究结论

5.2 研究的创新点

5.3 本研究的局限性

5.4 建议与展望

参考文献

综述:集束化护理在PICC置管中的应用现状

附录

致谢

攻读学位期间取得的研究成果