桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症保守手术后的临床研究

摘要

目的：通过观察子宫内膜异位症保守手术后的患者应用中成药桂枝茯苓丸巩固治疗与术后应用西药促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)巩固治疗的患者，在临床症状、疗效、复发情况及药物不良反应上的优劣，研究桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症保守手术后的临床优势。
　　方法：选取2015年1月至2016年9月，河北大学附属医院收治的首次开腹或腹腔镜保守手术，且经术后病理证实为子宫内膜异位症的患者共60例。采取随机法，将术后患者随机分为中药组（30例）、西药组（30例）；另外选取子宫内膜异位症保守手术后，向患者建议应用药物巩固治疗，但拒绝应用并签字者作为对照组（30例）。中药组术后给与口服中成药“桂枝茯苓丸”，6g/次，2次/日，治疗3个月（经期及经后3天停用）；西药组给与GnRH-a：皮下注射“醋酸亮丙瑞林”3.75mg/次，1次/28天，治疗3个疗程；对照组术后拒绝应用任何药物巩固治疗。比较三组患者在术后痛经评分改变、血清CA125降低情况、临床疗效、复发情况及药物不良反应上的差异。
　　结果：术后3个月的痛经评分程度（中药组轻度5例，中度3例，重度0例；西药组轻度5例，中度1例，重度0例；对照组轻度9例，中度6例，重度0例），无统计学差异（P＞0.05）。但术后半年的痛经评分程度（中药组轻度6例，中度3例，重度0例；西药组轻度5例，中度1例，重度0例；对照组轻度12例，中度6例，重度0例），存在统计学差异（P＜;0.05）。术后3个月的血清CA125的降低例数（中药组为28例，西药组为29例，对照组25例），无统计学差异（P＞0.05）。术后半年的血清CA125的降低例数（中药组为26例，西药组为28例，对照组21例），存在统计学差异（P＜;0.05）。术后3个月中医组的有效率（66.67％）、缓解率（33.33%）、复发率（0.00%），西医组的有效率（76.67%）、缓解率（23.33%）、复发率（0.00%），对照组的有效率（66.67%）、缓解率（30.00%）、复发率（3.33%），无统计学差异（P＞0.05）。术后半年中医组的有效率（73.33%）、缓解率（23.33%）、复发率（3.33%），西医组的有效率（80.00%）、缓解率（20.00%）、复发率（0.00%），对照组的有效率（56.67%）、缓解率（26.67%）、复发率（16.67%），存在统计学差异（P＜;0.05）。在药物不良反应方面，其中在肝肾功能损害上中药组（4例）、西药组（5例）、对照组（0例）无统计学差异（P＞0.05），但中药组及对照组在潮热、闭经及阴道出血的发生例数上明显低于西药组（中药组分别为8例、4例、7例，西药组分别为15例、11例、16例，对照组分别为5例、3例、8例），结果均存在统计学上差异（P＜0.05）。
　　结论：子宫内膜异位症保守手术后进一步给予桂枝茯苓丸巩固治疗的患者与术后给予醋酸亮丙瑞林巩固治疗的患者，在痛经评分的变化、血清 CA125降低情况、临床疗效上均无明显差异，但是均明显优于未给予巩固治疗者，表明子宫内膜异位症保守术后进一步给予桂枝茯苓丸巩固治疗后的患者自觉症状、化验指标、临床有效率及术后复发率上均有较好的效果，且与术后应用醋酸亮丙瑞林巩固治疗无明显差异；但应用桂枝茯苓丸进行巩固治疗的药物不良反应的发生率明显低于应用醋酸亮丙瑞林进行巩固治疗，尤其是明显降低了患者术后出现潮热、闭经及阴道出血的发生率，说明桂枝茯苓丸在子宫内膜异位症保守术后的巩固治疗上存在优势，值得进行临床推广。

目录

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中英文缩略词表

第1章 综述

1.1 西医对子宫内膜异位症治疗的治疗方案

1.1.1 期待治疗

1.1.2 药物治疗

1.1.3 手术治疗

1.1.4 手术联合药物治疗

1.1.5 手术、药物、辅助生殖技术联合治疗

1.2 中医对子宫内膜异位症治疗的治疗方案

1.2.1 周期疗法

1.2.2 辨证施治

1.2.3 自拟方治疗

1.2.4 外治法

1.2.5 中成药治疗

1.3 中西医结合对子宫内膜异位症的治疗方案

1.3.1 保守性手术联合中药

1.3.2 中药联合西药

第2章 临床研究

2.1 研究内容

2.2 研究方法

2.2.1 研究对象

2.2.2诊断标准

2.2.3 入选标准

2.2.4 排除标准

2.2.5 手术方法

2.2.6 术毕巩固治疗方案

2.2.7 运用指标观察法获提取统计数据

2.2.8 相关诊断标准

2.2.9 运用统计学原理对数据进行处理分析

第3章 研究结果

3.1 一般资料

3.2 研究结果

3.2.1两组患者痛经评分的比较

3.2.2两组患者血清CA125变化情况的比较

3.2.3两组患者疗效的比较

3.3 药物不良反应

第4章 讨论

第5章 问题与展望

5.1 本研究存在的问题:

5.2 展望

结论

参考文献

致谢

攻读学位期间取得的科研成果