儿童支气管哮喘发作期中医证型与临床特征相关性及治疗的回顾分析

摘要

目的：通过对儿童支气管哮喘中医辨证分型与临床特征相关性，治疗方法和用药的研究，探讨中医证型的客观化，中西医用药特点。进一步了解儿童支气管哮喘发作期的证型特征及我院对其的治疗方法。 方法：本研究采用回顾性调查的方法，病例采集河南中医学院一附院2002年～2007年期间住院的180例急性发作期哮喘患儿。对患儿的一般情况、发病季节、发病时间、诱发因素、症状、体征、舌苔脉象及胸片，用药等情况与中医临床分型之间的关系进行分析比较。结果用SPSS13.0进行统计。 结果：在180例哮喘患儿中，发作期中医四型的患病率均为男性大于女性，发病年龄在4.86±3.30岁，大多数患儿有过敏性疾病史或家族史。冬春季多发，时间上以夜间和凌晨多见。呼吸道感染、冷空气分别为热哮和寒哮常见的诱发因素。在哮喘发作期分型中以热性哮喘多见，其次为外寒内热型、寒性哮喘、肺实肾虚型。咳痰、流涕、大小便的性质及口渴与否为发作期分型的特异性症侯。X线征象对其临床辨证分型有一定的参考价值。治疗方面，由于住院患儿大多病情较重，因此多采取联合治疗，除常规雾化吸入治疗外，180例患儿中加用全身糖皮质激素的有128例(71.11％)。171例患儿使用了抗感染治疗。156例口服中药治疗，治则是根据临床以热型和外寒内热型哮喘多见而以清肺涤痰，止咳平喘；解表清里，定喘止咳为主。平均口服中药天数为6.76天。另外180例患儿中使用丹参针以活血化瘀者有87例(48.33％)，使用痰热清针以清热化痰者有27例(15.00％)，使用细辛脑针以化痰平喘者89例(49.44％)，可见哮喘的治疗应注重“热”、“痰”、“瘀”三个方面。 结论：哮喘急性发作期中医证型以热性哮喘和外寒内热型多见，在发病季节，好发时间，诱发因素，胸片表现上各型有一定的差异。痰、涕、大小便的性质及口渴与否为辨证分型的特异性症候。我院哮喘发作期中医治则上以清肺涤痰，止咳平喘；解表清里，定喘止咳为主，另外注重“热”、“痰”、“瘀”三个方面。西医治疗基本遵循了GINA方案中关于哮喘急性发作的处理原则，对哮喘患儿抗感染药物的使用指征有待进一步探讨。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1病例选择

2研究方法

3研究内容

调查结果

1一般资料分析

2中医证型与临床特点及发病因素的关系

3哮喘患儿的用药情况

4哮喘病人的住院时间，花费及预后

理论探讨

1祖国医学对哮喘的认识

2现代医学对支气哮喘的认识

3导师的学术思想

4临床研究结果分析及意义

结论

致谢

参考文献

附录