心肌康方案对成人病毒性心肌炎急性期患者动态心电图影响的初步观察

摘要

目的:通过随机、对照临床研究,观察心肌康方案对病毒性心肌炎急性期患者动态心电图的影响,初步评价心肌康方案的疗效和安全性,为今后制定治疗病毒性心肌炎的中医药规范化方案提供科学依据。
　　方法:本研究共收集到来自2009年3月至2010年3月河南省中医院和黑龙江省中医研究院门诊及住院病人48例,随机分为治疗组和对照组。治疗组24例,男13例,女11例,年龄最小14岁,最大40岁,平均24.7±7.34岁,病程最短2天,最长87天,平均40.1±23.17天;对照组24例,男12例,女12例,年龄最小14岁,最大39岁,平均24±1.35岁,病程最短3天,最长87天,平均42.7±26.76天。两组病例均有不同程度的心悸、胸闷等症状。全部病例均符合1998年全国心肌炎心肌病专题研讨会提出的《成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准》。两组病例在性别、年龄、病程、动态心电图、心肌酶谱方面比较,均无显著性差异,具有可比性。两组均给予基础治疗:患者充分休息、限制活动,给予易消化、富含维生素、蛋白质饮食,静脉点滴极化液(10％葡萄糖液500ml+10%氯化钾15ml+胰岛素8U)、肌苷400mg,每日一次,疗程2周。在基础治疗基础上,治疗组根据中医辨证结果给予相应的中医心肌康方案治疗,疗程30天;对照组给予西医常规治疗,口服维生素C片(0.2,日3次),辅酶Q10片(10mg,日3次),疗程30天。
　　结果:(1)对室性早搏的影响治疗前,治疗组24例病人中动态心电图显示室性早搏的有16例,经治疗显效6例,有效7例,无效3例,总有效率为81.3%;对照组15例,经治疗显效4例,有效6例,无效5例,总有效率为66.7%。两组比较无显著性差异(P>0.05)。
　　(2)对室上性早搏的影响治疗前,治疗组24例病人中动态心电图显示室上性早搏的有13例,经治疗显效5例,有效5例,无效3例,总有效率为76.9%;对照组12例,经治疗显效3例,有效5例,无效4例,总有效率66.7%。两组比较无显著性差异(P>0.05)。
　　(3)对ST-T改变的影响治疗前,治疗组24例病人中动态心电图ST-T改变的有16例,经治疗显效4例,有效6例,无效6例,总有效率为62.5%;对照组16例,经治疗显效2例,有效7例,无效7例,总有效率为56.3%。两组比较无显著性差异(P>0.05)。
　　(4)综合疗效比较治疗组,治愈4例,显效8例,有效8例,无效4例,总有效率83.3%;对照组,治愈2例,显效5例,有效10例,无效7例,总有效率70.8%。两组比较无显著性差异(P>0.05)。
　　结论:通过观察心肌康方案对成人病毒性心肌炎急性期患者动态心电图改变的影响,显示心肌康方案可有效减少病毒性心肌炎患者室性早搏、室上性早搏次数,改善ST-T变化,提高综合疗效。但由于样本量较小,各指标与对照组无统计学意义,有待于大样本进一步研究。

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中文摘要

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前言

对象与方法

1 临床资料

2 病例选择标准

3 纳入及排除标准

4 研究病例的终止

5 治疗方案与对照方案

6 观察指标

7 疗效

8 统计和分析方法

结果

1 患者一般情况分析

2 心肌康方案对病毒性心肌炎患者动态心电图室性早搏的影响

3 心肌康方案对病毒性心肌炎患者动态心电图室上性早搏的影响

4 心肌康方案对病毒性心肌炎患者动态心电图 ST-T改变的影响

5 综合疗效比较

6 不良反应

理论探讨

1 中医对病毒性心肌炎病因病机的认识

2 当代医家对本病的辨证论治

3 导师对本病的认识

4 方义分析及现代药理学研究

5 对动态心电图观察指标的选择

6 对本研究结果的讨论分析

结论

致谢

参考文献

附录1

附录2