食管癌中医辨证分型与患者细胞体外化疗药物敏感性的相关性研究

摘要

食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国有很高的发病率和死亡率,严重威胁着人们的身体健康。治疗食管癌主要有手术、放疗、化疗、生物治疗及中医药治疗等方法；手术虽然是首选的治疗方式,但是许多患者在发现时已属中晚期,失去了手术的机会,因此化疗仍然是主要的治疗手段之一。目前各家报告的食管癌化疗有效率的案例较多,但多数学者报告的有效率均低。化疗引起的毒副作用及患者对药物的耐药性严重降低了患者的生活质量及病情的缓解率。近年来,中西医结合治疗食管癌已受到广泛的重视。利用MTT法检测临床常用食管癌化疗药物敏感性,为临床选药提供依据,积极探讨不同食管癌患者中医辨证分型与化疗药物对肿瘤细胞的体外敏感性之间的相关性,通过辨病与辨证相结合制定出最佳个体化的中西医结合治疗途径,以求理想的临床疗效。
　　目的﹕本研究拟对 60 例初诊的原发性食管癌患者,进行手术前的中医辨证分型；应用MTT法测定临床常用5种化疗药物对不同证型食管癌患者肿瘤细胞体外药物敏感性,探讨食管癌中医辨证分型与5种化疗药物敏感性之间的相关性。
　　方法﹕①通过对河南省肿瘤医院普外科 2009年 10月至 2010 年 12月收治的60例食管癌患者进行治疗前中医辨证分型,分为痰气交阻、痰瘀互结、津亏热结、气阴两虚四型,并将行手术切除时所获取的癌组织,常规保存并快速送到实验室。②分别取 4 种不同证型食管癌患者的肿瘤组织进行体外培养,制备成无污染的单细胞悬液,分为实验组和空白对照组,利用 MTT 法测定 5 种临床常用化疗药对不同证型食管癌患者肿瘤细胞的体外敏感性,计算出 5 种化疗药物对不同证型食管癌细胞的抑制率。③本实验所得数据均以x ±S表示,组内数据比较采用两因素方差分析,组间两两比较采用重复测量资料的方差分析 F检验及q’检验。检验水准：以P<0.05为差异有统计学意义,所有数据均用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析和处理。
　　结果﹕①5种化疗药物对60例食管癌患者食管癌细胞的体外药物敏感性相比无显著性差异(P>0.05)。②5种化疗药物的抑制率在痰气交阻组、痰瘀互结组、津亏热结组中表现为中度敏感,在气阴两虚组中表现为低度敏感。③同一证型中5种化疗药物之间敏感性无显著性差异(P>0.05)。④不同证型间两两相比：痰气交阻组与气阴两虚组相比敏感性有显著性差异(P<0.05),痰瘀互结组与气阴两虚组相比敏感性有显著性差异(P<0.05),余各证型两两相比均无显著性差异(P>0.05)。
　　结论﹕①食管癌中医辨证分型与患者细胞体外化疗药物敏感性存在相关性,5种化疗药物对痰气交阻型食管癌患者最敏感,痰瘀互结型、津亏热结型次之,气阴两虚型最差,食管癌中医辨证分型可以协助判断化疗药物的敏感性。②5种化疗药物对60例食管癌患者的肿瘤细胞敏感性无显著性差异,提示临床中化疗时可根据患者个体差异选择合理的化疗药物。③中西医结合个体化治疗食管癌,就是要根据具体患者药敏实验结果结合辨证论治设计治疗方案,制定出最佳的治疗途径。

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前言

材料与方法

1 实验材料

2 实验方法

2.1 诊断辨证标准：

2.2 研究对象

2.3 化疗药物及化疗药物的配置

2.4 肿瘤组织单细胞悬液的制备

2.5 MTT比色分析法

2.6 计算抑制率

3 统计学分析

结果

1 5种化疗药物分别对60例食管癌患者的平均抑制率，见表3；

2 5种化疗药物对不同证型食管癌患者细胞的抑制率，见表4：

3 各组证型间化疗药物的抑制率比较

4 四种证型的抑制率两两比较

讨论

1 中医对食管癌的认识

1.1 古代文献的论述

1.2 对病因病机的认识

1.3 证型的研究

2 5种化疗药物在临床食管癌化疗中的应用

3 临床检测食管癌化疗药物敏感性的意义

4 结果分析

结论

致谢

参考文献

附录 文献综述