胃癌中医辨证分型与患者细胞体外化疗药物敏感性的相关性研究

摘要

胃癌是常见的消化系统的恶性肿瘤,死亡率在全世界排名第三。我国是胃癌好发地区,其年死亡率和患病率均为世界平均水平的 2倍多。胃癌患者由于确诊时大多已为中晚期,单纯行根治术的患者的 5年生存率约为20-30%,即使是扩大根治术也未能显著提升术后生存率,因此化疗仍然是胃癌治疗的主要手段之一。采用 MTT 法检测胃癌化疗药物敏感性,从而在选择药物的获得更多的依据,可以提高胃癌的治愈率；但长期化疗使得患者对药物的耐药性,以及化疗引起的毒副作用严重降低了患者的生活质量以和胃癌的缓解率。近年来,中西医结合治疗胃癌已受到广泛的重视。中医药在增强其敏感性提高疗效、降低化疗的毒副作用及其耐药性方面有其许多独特的优势。因此,积极探寻不同胃癌个体对化疗药物的敏感性与患者所属中医分型之间的关系,从而制定出最佳个体化的中西医结合治疗途径,以求理想的临床疗效。
　　目的﹕本研究先对60例初诊的原发性胃癌患者在手术前进行中医辨证分型。用MTT法测定临床中5种化疗药物对胃癌患者的四种证型的胃癌细胞体外药物敏感性。探讨胃癌患者的中医辨证分型与5种化疗药物敏感性之间的相关性。
　　方法﹕①对河南省肿瘤医院普外科 2012 年 10 月至 2012 年 12 月收治的 60例胃癌患者进行手术治疗前的中医辨证分型,分为肝胃不和、气血亏虚、脾胃虚寒、痰食瘀阻四型,并将行手术切除时所获取的癌组织快速送到实验室后提取出胃癌细胞,超低温冻存。②取4种不同证型胃癌患者的肿瘤组织进行体外培养,制备成无污染的单细胞悬液,分为实验组和空白对照组,利用 MTT 法测定 5 种临床常用化疗药对不同证型胃癌患者胃癌细胞的体外敏感性,计算出 5种化疗药物对不同证型胃癌细胞的抑制率。③实验得到的数据表示方式为x ±S,组内采用两因素方差分析法比较数据,组间较采用 q’检验、方差分析 F 检验进行比较。标准：以P<0.05为有统计学意义存在差异。用SPSS19.0统计软件处理和分析实验所得的所有数据。
　　结果﹕①5种化疗药物对60例胃癌患者胃癌细胞的体外药物敏感性相比无显著性差异(P>0.05)。②5 种化疗药物的对胃癌细胞的抑制率在痰食瘀阻组、肝胃不和组、脾胃虚寒组中表现较敏感,在气血亏虚组中为不敏感甚至耐药。③在同一组中 5种化疗药物敏感性之间的无显著性差异( P>0.05)。④两两证型组间相比：气血亏虚组与肝胃不和组之间比较有显著性差异(P<0.05),气血亏虚与痰食瘀阻组之间比较相有显著性差异(P<0.05),其他证型组间比较均无显著差异(P>0.05)。
　　结论﹕①5 种化疗药物对 60 例胃癌患者胃癌细胞的体外药物敏感性相比无显著性差
　　异。②胃癌患者的中医辨证分型与其细胞在体对外5种化疗药物敏感性有相关性,肝胃不和型胃癌患者最敏感,其次脾胃虚寒、痰食瘀阻型,气血亏虚型最差,中医辨证分型有助于判断胃癌细胞在体外对化疗药物的敏感程度。③中西医结合个体化方案治疗胃癌,就是要结合患者的药敏实验结果的同时开展辨证论治,为患者的最佳治疗找寻依据。

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前言

材料与方法

1 实验材料

2 实验方法

3 统计学分析

结果

1 5种化疗药分别对60例胃癌患者胃癌细胞的平均抑制率

2 化疗药物对不同证型患者胃癌细胞的抑制率

3 各组证型间两两化疗药物的抑制率比较

4 四种证型的抑制率两两比较

讨论

1 中医对胃癌的认识

2 种化疗药物在胃癌化疗中的应用

3 临床检测食管癌化疗药物敏感性的意义

4 结果分析

结论

致谢

参考文献

附录 文献综述