孙玉信教授应用柴桂汤治疗郁证(抑郁症)临床观察

摘要

抑郁症(depression,DEP)是指以思维迟缓、情绪低落且伴主动性下降、兴趣减低等精神运动性迟滞症状为主要表现的一类心境障碍综合征。该病是一种发病率、伤残率、死亡率均较高的疾病。在我国,抑郁症患者已超过 3000万,且年龄呈年轻化趋势；抑郁症自杀是我国14~34岁人群的首要死亡原因。中医药治疗抑郁症已显示出明显的优势,具有疗效高、副作用小、复发率低、患者依从性好等特点,已得到了医学界的普遍关注,成为研制治疗抑郁症药物的方向之一。
　　目的：为了深入了解柴桂汤对抑郁症的临床疗效,评价其治疗抑郁症的有效性,为治疗抑郁症提供新的治疗思路。
　　方法：本研究采用非随机对照研究方法,共观察病例 64 例,治疗组病例 32例,对照组病例32例。对照组给予米氮平片,治疗组给予柴桂汤；观察期 6周。所有入组者治疗前进行HAMD评分和中医临床症状评分作为基线,此后分别于治疗第1周、第2周、第4周、第6周进行HAMD积分测评及中医临床症状积分评定疗效。治疗期间禁用其他药物,并严密观察病情变化及药物不良反应,以及治疗前、治疗后2周及6周观察期结束时的血、尿常规、肝功能、肾功能、心电图检查。通过治疗组与对照组的疗效比较判定柴桂汤治疗抑郁症的临床疗效及安全性。
　　结果：(1)在治疗 1 周、2 周后,中医症状积分比较,对照组优于治疗组。但 4 周、6 周后,两组患者中医症候积分均降低,且两组差异无统计学意义；这表明在治疗6周后抑郁症患者治疗组与对照组均有效,两组疗效相当。(2)在治疗1周后、2周后,汉密尔顿抑郁量表积分比较,对照组优于治疗组。但 4周、6周后,两组患者汉密尔顿抑郁量表积分均降低,且两组差异无统计学意义,表明在治疗6周后抑郁症患者治疗组与对照组均有效,两组疗效相当。(3)从不良反应方面看,治疗过程中治疗组无明显不良反应,对照组偶有头晕、乏力、口干、恶心、食欲亢进等不良反应。
　　结论：柴桂汤治疗抑郁症胆心亏虚证具有显著疗效,疗效与米氮平相当,且无明显不良反应。因此认为柴桂汤治疗抑郁症胆心亏虚证具有疗效可观,不良反应少的特点。

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中文摘要

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前言

研究对象与方法

1研究对象

2研究方法

3诊断标准

4纳入标准

5排除标准

6剔除标准

7脱落标准

8治疗方法

9 观察指标

10 临床疗效评价

结果分析

1研究对象基本资料分析

2两组患者治疗前中医主要症候比较

3两组患者治疗前HAMD积分、中医症候积分比较

4疗效评定

5不良反应观察结果

理论探讨

1现代医学对抑郁症的研究

2传统医学对抑郁症的认识

3 柴桂汤的方药组成、方义分析、抗抑郁机理

4 导师关于抑郁症的认识

结论

致谢

参考文献

附录