股骨头坏死愈胶囊结合缝匠肌骨瓣植入治疗早中期股骨头坏死的近期疗效观察

摘要

目的：观察股骨头坏死愈胶囊结合缝匠肌骨瓣植入术治疗股骨头坏死的近期临床疗效,探讨一种中西医结合保髋治疗股骨头坏死的新方法。
　　方法：将符合标准的 60例患者随机分为试验组和对照组,每组 30例。试验组运用缝匠肌骨瓣植入术配合股骨头坏死愈胶囊治疗,对照组运用缝匠肌骨瓣植入术配合通络生骨胶囊治疗,共同入选标准为 ANFH 早期患者(ARCO 分期均为Ⅱ~Ⅲ期)。两组采用同一个术式,两组术后第一天开始口服中成药(5粒,BID),连续服用6个月。手术均由同一组医生完成,术式、手术时间、两组病例比较差异无统计学意义。术后1月、3月、6月进行随访,分别评估所有患者手术前后疼痛、关节活动度、功能进行统计学处理；影像学随访观察股骨头是否塌陷变形、植骨是否存活、坏死区域是否扩大、股骨头骨密度有无下降现象。
　　结果：60例患者全部获得随访半年,均无不良事件发生。试验组及对照组患者年龄、性别、患病原因及术前Harris评分无显著性差异。试验组及对照组Harris评分术前优良率及术后6月优良率为均无显著性差异,术后1、3、6个月两组疼痛、功能、关节活动度等疗效比较,P>0.05,两组总有效率无显著性差异。通过影像学评价,以股骨头坏死进展发生股骨头塌陷为结果的生存分析显示：对照组的随访过程中观察到0髋塌陷,股骨头生存率为100%；试验组的随访中观察到0髋塌陷,股骨头生存率为100%。两组在术后1月、3月、6月的随访中为观察到：对照组股骨头无塌陷、坏死、植骨失活、骨密度无下降现象；试验组股骨头无塌陷、坏死、植骨失活、骨密度无下降现象。
　　结论：两组经过6个月的随访比较疗效均可靠,无显著性差异。总的来说,股骨头坏死愈胶囊具有良好的补肝肾、强筋骨,益气通络、活血温经之功效,可增强骨细胞的活力,加速死骨的吸收和新骨的再生,缩短修复时间及改善髋关节活动功能等,效果显著、安全可靠,是有效治疗股骨头坏死的安全口服药；在目视下彻底清除坏死骨,完全去除硬化带,利用缝匠肌骨瓣及髂骨充分打压植骨,可以恢复和支撑塌陷的股骨头,恢复股骨头形状；并且头颈开窗可明显减小股骨头内髓心压力,改良股骨头水肿状况,缓解病人症状,配合补肾壮骨中药有效促进骨的自我修复是保髋治疗股骨头坏死的有效方法之一。

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前言

对象与方法

1 临床资料

2 治疗方案

3 疗效评定

4 统计学处理

结果

1 基本情况

2 临床疗效评定

理论探讨

1 股骨头坏死治疗的现状

2 保髋治疗的意义

3 缝匠肌骨瓣植入术的疗效评价

4 导师的学术思想

5 股骨头坏死愈胶囊的作用机理及方义分析

结论

参考文献

致谢

附录