大型综合性医院不同科室临床医生的生存质量比较

摘要

【目的】 评价SF-36量表中文版(中山医科大学研制)在临床医生生存质量(quality oflife，QOL)研究中的信度和效度；并以SF-36量表为测量工具，进行临床医生生存质量的测评以及影响因素的分析。 【方法】 1、对广西医科大学的临床医生进行自评量表式调查。研究对象的纳入标准为2006年9月-10月在广西医科大学第一附属医院(包括西院)工作满一年以上且年龄在20-65岁的临床医生。选用按比例分层随机抽样的方法抽取样本。以科室为层，按比例对急诊、内科、外科、妇产科、儿科和其他科室这6大类科室抽取各科相应的例数进行调查。 2、调查内容包括一般人口学调查、基本情况调查、SF-36量表中文版(中山医科大学研制)。SF-36量表记分方法参照国际生命质量评价计划(IQOlA)制定标准。 3、研究内容 3.1 SF-36量表的性能测试测试包括信度检验和效度检验。信度检验采用分半信度和内部一致性信度评价。效度检验采用内容效度、结构效度、校标效度评价。内容效度采用集合效度和区分效度检验；结构效度采用因子分析方差最大旋转法检验；校标效度中以调查对象的自评健康状况为校标。 3.2 临床医生的生存质量的测评计算临床医生SF-36量表各维度的平均值和标准差。比较不同科室、不同性别、不同年龄临床医生的量表各维度得分。依据量表结构模型，将八个维度得分转换为生理健康总分和心理健康总分。分别以科别、性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、工作年限、月均收入、是否承担教学任务、不良嗜好、是否有慢病史、睡眠情况、食欲情况为变量，作临床医生生理健康总分和心理健康总分的单因素分析。再将其中有统计学意义的因素作多元线性逐步回归分析。4、统计方法采用t检验、方差分析、Kruscal-Walis秩和检验、主成份分析、相关分析和多元回归分析等，使用SPSS 13.0 for windows软件包。 【结果】 1、调查完成的基本情况在广西医科大学第一附属医院共发放500份问卷，回收460份，应答率92％。男性282人，女性178人。急诊科44人、内科137人、外科134人、妇产科37人、儿科29人、其他科室(主要是B超、检验等检查类的科室)79人。年龄分布为：30岁或以下215人、31-40岁176人、41-50岁38人、51岁或以上31人。住院医生225人、主治医生144人、副主任医生53人、主任医生38人。 2、调查质量的评价2.1 量表的信度和效度评价SF-36量表的折半信度是0.926。PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH八个维度Cronbach’a系数分别为0.81、0.79、0.80、0.80、0.79、0.79、0.84、0.79。36个条目与所属维度相关系数范围为0.57-0.95，均大于0.40。该量表集合效度试验和区分效度定标试验成功率均为100％。因子分析产生产生两个主成分，解释了63.29％的总方差。主成分之一生理健康在PF、RE维度成中度相关，在VT维度呈弱相关，主成分之二心理健康在GH、VT维度呈高度相关，在PF、SF维度呈中度相关，在RE维度上呈弱相关，与理论模型不一致，其余维度与两个主成分的相关均符合理论模型。校标效度检测中SF-36量表的总分与调查对象自评健康状况得分的相关系数为0.70。 2．2临床医生生存质量评价SF-36量表对临床医生生存质量测评，样本PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH八个维度的得分分别为：89.64±15.23、78.54±35.11、79.30±18.70、62.19±20.13、63.93±19.17、86.83±18.71、63.09±42.26、68.00±18.30。不同科室临床医生生存质量比较中，生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、精神健康6维度得分差别有统计学意义。内科和其他科室(如：B超室)的各维度得分普遍较高，儿科的心理维度得分普遍较低。外科只是在生理功能和社会功能2个维度上得分最低，急诊科只是在生理职能1个维度上得分最低。不同性别临床医生生存质量比较中，除了总体健康、社会功能、情感职能3个维度差别无统计学意义外，其他5个维度均提示男性临床医生比女性临床医生生存质量高。不同年龄的临床医生生存质量比较中，除了精神健康维度,其余7个维度均呈现随年龄的增大得分直线下降的趋势。精神健康维度在40岁这个年龄形成一个分界线，40岁以前呈下降趋势，40岁以后反而呈升高趋势。2.3临床医生生存质量影响因素分析经单因素和多元线性逐步回归分析：影响临床医生生理健康总分的变量是：科室、性别、年龄、慢性病、食欲、睡眠6个因素；影响心理健康因素有科室、性别、年龄、职称、工作年限、慢性病、食欲、睡眠8个因素。 【结论】 SF-36量表中文版(中山医科大学研制)在临床医生生存质量(qualityoflife，QOL)研究中有比较好的信度和效度。在综合性医院，不同科室、不同性别、不同年龄的临床医生生存质量不同：内科医生的生存质量较高，儿科医生的生存质量较低。男性临床医生的生存质量比女性的好。临床医生的生存质量随年龄增大而呈直线下降趋势。临床医生的生存质量受科室、性别、年龄、职称、工作年限、慢性病、食欲、睡眠等多方面因素的影响，健康状况应该得到重视。

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结论

参考文献

综述我国健康人群生存质量研究

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