复杂性胫腓骨骨折84例治疗报告暨文献复习

摘要

目的：探讨复杂性胫腓骨骨折各种治疗方案最佳应用条件。 方法：回顾性分析我院从2001年1月至2005年12月应用各种方法治疗的复杂性胫腓骨骨折84例(90肢)，其中开放性骨折65例(70肢)，多段或粉碎骨折50例(52肢)，伴软组织缺损15例(17肢)，合并血管、神经损伤8例，合并其他部位骨折或脏器损伤16例(18肢)。根据骨折情况和软组织损伤情况，我们对84例复杂性胫腓骨骨折采用了不同的固定方式，其中钢板内固定34例，髓内钉内固定16例，外固定支架35例，跟骨牵引3例。 结果：有71例(76肢)获得6月到2年3个月的随访，平均随访1年2个月；骨折愈合时间最短90天，最长289天，平均146天，各组骨折平均愈合时间：钢板组171天，髓内钉组115天，外固定支架组136天。一期截肢2例，二期截肢3例，感染8例，5例骨折不愈合，但经处理后均获二期愈合。其中因软组织缺损的有14例做了皮瓣、肌皮瓣转移，均取得了良好效果。 结论：1、正确彻底的清创是治疗复杂性胫腓骨骨折的关键，是保证伤口一期闭合的重要措施。2、复杂性胫腓骨骨折钢板固定应慎用；髓内钉在闭合性胫腓骨骨折和多段骨折治疗中显示出比钢板、外固定支架更加明显的优越性；3、外固定支架创伤轻微，是Ⅲ型开放性骨折的首选方法。

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综述 复杂性胫腓骨骨折的治疗进展

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