红脖游蛇咬伤中毒的临床分析

摘要

目的:为阐明红脖游蛇咬伤中毒的机制及临床表现，并对红脖游蛇咬伤中毒的治疗方法进行探讨分析，以期提高红脖游蛇咬伤中毒的早期诊断及有效治疗。 方法:收集我科1997年3月-2007年6月诊治12例红脖游蛇咬伤中毒患者的临床资料进行回顾性分析。 结果:12例患者中，有9例(75.0％)入院前未得到明确诊断和正确处理。12例(100.0％)均有伤口局部出血不止，全身多处大片皮下出血瘀斑；10例(83.3％)出现血尿、牙龈渗血症状；1例(8.35％)继发脑出血；2例(16.67％)出现出血性休克，其中1例并发急性肾功能衰竭；1例(8.35％)出现严重肺出血。实验室检验就诊后APTT、PT、TT均明显延长，Fib呈进行性下降，采取有效治疗临床症状缓解后，APTT、PT、TT、Fib有所改善(p<0.05)，但仍未恢复正常，血小板计数并不降低，无明显改变(p>0.05)。12例病例中治愈10例(83.3％)，自动出院2例(16.7％)，其中出院后证实死亡1例(8.35％)。 结论:1.红脖游蛇为有毒蛇，临床上应提高对红脖游蛇咬伤中毒的认识；2.红脖游蛇咬伤中毒注意与其他血液毒毒蛇鉴别。临床诊断工作应认真细致，详细询问病史；3.目前尚无特效抗红脖游蛇毒血清治疗，经采用本科自行设计的方法治疗后，临床症状可在3～5天得到改善，出血停止，但血液失凝、脱纤维蛋白原状态等血液学改变可持续一周以上。如能早期处理，及时对症治疗，预后较佳。如果治疗不及时，出血不止，发展到休克、急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭或颅内出血，则预后不良。

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综述 蛇毒血液毒素及其中毒机理研究进展

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