大脑中动脉血流速度预测α地中海贫血及应用左心室短轴缩短率、射血分数评估胎儿心功能的研究

摘要

目的：探讨应用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉(middlecerebralartery，MCA)血流参数和应用M型超声心动图检测胎儿左心室收缩功能指标心室短轴缩短率(FractionShortening，FS)、射血分数(EiectionFraction，EF)用于评估胎儿α地中海贫血妊娠结局的价值。 方法：对78例孕龄16～40周在我院有胎儿地贫风险的单胎妊娠孕妇行二维、彩色多普勒超声及M型超声心动图检查，分别测量胎儿MCA收缩期峰值血流速度(peaksystolicvelocity，PSV)、MCA舒张末期流速(enddiastolicvelocity，EDV)和胎儿左心室的FS、EF。地贫组胎儿36例，对照组42例。地贫组包括重型α地贫(HbBart's胎儿水肿综合征)18例、中间型α地贫4例、轻型α地贫14例。随访研究对象的妊娠结果。比较地贫组和对照组MCA-PSV、MCA-EDV和各左心室的FS、EF参数值的差异，应用MCA-PSV>1.29中位数的倍数(multiplesofthemedian，MOM)及FS<0.28、EF<60％表示，评估α地贫胎儿妊娠预后及心功能的情况。 结果：所有胎儿MCA-PSV随着孕龄的增加而递增，且重型α地贫组明显高于其他组胎儿，差异有统计学意义(P<0.001)。所有胎儿左心室的FS、EF不随着孕龄的增加而递增。重型α地贫组胎儿FS低于对照组胎儿，差异有统计学意义(P<0.01)；其他组胎儿的FS、EF两两比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结合二维超声声像图，左心室FS<0.28、EF<60％判断胎儿重型α地贫的敏感度为28％、特异度为86％，MCA-PSV>1.29MOM预测胎儿重型α地贫的敏感度为94％、特异度为100％，彩色多普勒超声测量MCA-PSV>1.29MOM预测重型α地贫的敏感度及特异度均高(P<0.05)。 结论：彩色多普勒超声测量MCA-PSV可以作为预测胎儿重型α地贫较为可靠的一种非侵入性的方法。左心室FS和EF对于预测胎儿贫血不敏感，但可作为评估胎儿心功能状况的一项重要指标。

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综述产前超声心动图诊断胎儿心脏血管异常的应用研究

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