门诊癫痫患者规范化诊疗及预后多因素分析

摘要

目的：研究门诊癫痫患者的诊断、治疗和疾病的转归、预后，采用回归模型对癫痫的预后进行多因素分析，探讨规范化诊疗对预后的影响。
　　 方法：2004年1月至2008年7月在广西医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊的癫痫患者中随机抽取200人，用Microsoft Access2003建立数据库，按照国际公认的标准进行规范化的诊断和治疗，要求定期复查血常规、肝肾功能、脑电图、监测血清药物浓度。门诊随访后根据患者复诊及服药情况分为规范化治疗组和非规范化治疗组。两组患者根据按发作频率的改变分为显效(不发作或发作频率减少75％以上)、有效(发作频率减少51～75％)、疗效差(发作频率减少26％～50％)、无效(发作频率减少25％以下)、加重(发作频率增多)。用单因素分析和多因素Logistic回归分析判断癫痫患者预后的影响因素。
　　 结果：单因素分析结果表明五个组(显效、有效、疗效差、无效、加重)在发病至规范化诊疗前病程、病因、首次脑电图异常放电、依从性、规范化诊疗有统计学差异(P≤0.05)；多因素Logistic回归分析筛选出首次脑电图异常放电、依从性、规范化诊疗是预后的影响因素，而规范化诊疗对预后的影响最大。
　　 结论：对癫痫患者按照规范化原则进行诊疗是提高疗效的关键。非规范诊疗、依从性差、首次脑电图异常放电的癫痫患者预后不佳。

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综述：癫痫诊疗的新进展

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