广西卫生资源配置公平性及效率评价研究

摘要

研究目的：卫生资源的缺乏和配置的不合理在一定程度上阻碍了卫生事业的可持续发展，这在我国表现尤为突出。因此，如何合理公平地配置卫生资源，提高资源配置效率，已成为中国卫生改革关注的首要问题。本研究选择以广西作为研究对象，在广西卫生资源配置及效率基本情况分析的基础上，对全区卫生资源配置的公平性和效率进行综合评价，以揭示全区卫生资源配置公平性和效率的现状，为优化卫生资源配置，提高卫生资源的利用效率，制订区域卫生发展规划提供参考依据，从而促进广西医疗卫生事业健康的持续发展。
　　 研究方法：本研究主要应用Excel2003、SAS8.2、MaxDEA软件，采用描述性分析法对广西卫生资源配置及其效率基本情况进行分析；采用洛伦茨曲线和基尼系数对广西卫生资源配置的公平程度进行分析；采用秩和比法对卫生资源的配置效率进行动态的纵向比较分析；采用数据包络分析(DEA)对全区各地市卫生资源配置效率进行横向的综合评价。
　　 研究结果：
　　 (一)广西卫生资源配置及利用效率基本情况。
　　 1)2008年，广西卫生机构总数10442个，比上年增加382个，增长了4％；床位数总数达118372张，较上年增加了13149张。2000年至2008年，广西卫生人员数、卫生技术人员数和卫生床位数的年均增长速度分别为5.10％、5.52％、4.16％;2008年，全区每千人口床位数高于全国平均水平，其余均低于全国平均水平；2002年至2008年，广西卫生总费用、政府预算卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出逐年增加，年增长速度分别为12.86％、14.76％、6.16％、15.83％。2000至2008年，广西卫生事业费呈明显增长的趋势，人均卫生事业费年均递增率达20.37％，2008年末，人均卫生事业费为64.32元，但是卫生事业费占财政支出比例2000年-2006年之间略微下降，到2007年开始回升。
　　 2)2000年-2008年，广西医生人均每天担负诊疗人次、医生人均每天担负住院床日逐年上升，高于全国水平；医院和卫生院的病床使用率、平均病床周转次数、出院者平均住院日等指标逐年递增；门诊病人和住院病人的人均医疗费呈逐年上升趋势，但低于全国平均水平，年平均增长率为9.41％、6.50％。
　　 (二)广西卫生资源配置公平性评价。
　　 2004年-2008年间广西14个城市卫生资源按人口分布Gini系数在0.13-0.26之间，按地理配置分布Gini系数在0.25-0.37之间，全区的卫生资源配置中，按人口配置的卫生资源公平性优于地理配置，2004年-2008年按人口配置的人力资源、床位资源逐年在改善，按人口配置的卫生事业费基尼系数逐年变大，但其还处于相对平均范围。
　　 (三)广西卫生资源配置效率的综合评价。
　　 1)广西卫生资源配置效率总体上呈上升趋势：随着全区卫生资源的投入规模的增加，产出功能也在逐步上升，结合功能规模有效度U值和综合实力WRSR值，2006年、2007年、2008年是卫生资源利用率较好的年份，2007年-2008年综合实力较好。
　　 2)全区各地市卫生资源配置不均衡：柳州、北海、防城港、百色、来宾、崇左等地市卫生资源配置相对效率较高，其余地市的配置效率为非有效，比如与其他地市相比，贵港只发挥了83％的效率。
　　 研究结论：
　　 1)广西全区卫生资源总量离全国卫生标准还有一定距离；卫生资源的利用效率逐年提高，但各地市间的卫生资源配置效率还存在差异。
　　 2)各级政府对卫生事业经费的投入的比例增长不明显，人均医疗费用在逐年增加。
　　 3)广西卫生资源配置中，广西卫生资源配置的人口配置公平性比地理配置好。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一部分 广西卫生资源配置及利用效率基本情况

第二部分 广西卫生资源配置公平性评价

第三部分 广西卫生资源配置效率的综合评价

本研究的不足

结论

参考文献

综述：卫生服务的公平性及综合评价方法分类及研究进展

致谢