79例肺曲霉菌病CT特点及临床特征分析

摘要

目的：
　　对不同类型的肺曲霉菌病病例CT特点进行分析，同时结合基础疾病和临床特征，总结其临床及影像学特点，提高临床医生对肺曲霉菌病临床认知程度，以降低漏诊、误诊率。
　　方法：
　　选择广西医科大学第一附属医院2004年9月-2014年9月期间收治的79例肺曲霉菌病病例进行回顾性分析。总结其基本情况、基础疾病、临床表现、肺部CT特点等，并采用统计学方法对各类数据进行统计分析。
　　结果：
　　1.入选的79例病例中，最小年龄15岁，最大年龄85岁，平均年龄48.16±16.26岁（15岁-85岁）;高发年龄是40-49岁（占29.11％）。男性共46例（占58.23％），女性共33例（占41.77％）。
　　2.79例肺曲霉菌病患者中，出现发热24人，咳嗽69人，咳痰45人，咯血(咳血丝痰）41人，喘息10人，胸痛10人，呼吸困难9人，肺部哕音26人。侵袭性肺曲霉病临床表现中发热22人，咳嗽41人，咳痰32人，咯血16人，胸痛7人，喘息8人，呼吸困难6人，肺部哕音26人;肺曲菌球临床表现中咯血25例、发热1例、咳嗽26例、咳痰12例、呼吸困难3例、胸痛3例、肺部哕音1例。
　　3.CT特征
　　(1)33肺曲菌球患者CT检查主要表现:单肺叶或肺段的单个或多个为主，病灶形态为结节5例(15.16％)、团块7例(21.21％)，特征性表现为空洞24例(72.73％)、斑片状影16例(48.48％)、空气新月征4例，其中薄壁空洞14例，空洞内可见曲菌球17例，胸膜增厚、粘连14例。(2)44例侵袭性肺曲霉菌病患者CT检查主要表现为:两肺多发病灶为主，形态表现为团块12例(27.27％)，结节14例(31.82％)，实变1例(2.27％)，特征性表现中斑片状影37例(84.09％)、空洞17例(38.64％)、新月征1例(2.27％)，其中薄壁空洞7例，厚壁空洞3例，6例空洞内可见结节影，3例出现胸膜增厚、粘连。(3)8例恶性血液病继发侵袭性肺曲霉菌病CT表现为两肺单发或多发结节3例，团块3例，斑片状浸润影7例，空洞4例，新月征1例。(4)9例肺结核继发侵袭性肺曲霉菌病CT表现:两肺叶多发结节3例，团块2例，空洞5例，斑片状影8例。(5)5例COPD继发侵袭性肺曲霉菌病CT表现两肺多发模糊片状、斑片装密度增高影5例、团块状影1例、空洞1例。(6)7例合并糖尿病肺曲霉菌病CT表现为两肺多发结节3例、团块影2例、斑片状密度增高影7例、空洞2例、新月征1例。
　　结论：
　　1.肺曲菌球临床症状以咯血为主，侵袭肺曲霉菌病以发热、顽固性喘息、肺部哕音肺部感染症状为主。
　　2.肺曲菌球CT表现为以单肺叶孤立薄壁空洞为主，空洞内可见曲菌球及空气新月征，空洞周围胸壁易受到侵犯;侵袭性肺曲霉菌病CT特点主要为两肺多发的斑片状浸润影、结节、团块为主，可出现空洞及空气新月征改变。
　　3.不同基础疾病合并侵袭性肺曲霉菌病其CT表现无特征性，符合侵袭性肺曲霉菌病CT表现的多样性。

目录

声明

个人简历

中英文缩写索引

摘要

前言

资料和方法

1 研究对象

2 方法

3 统计方法

结果

1．一般资料

2．肺曲霉菌病的分类

3．基础疾病

4．临床特征

5．影像学表现

讨论

1．流行病学特征

2．分型

3．临床特征及CT表现

结论

参考文献

附图

综述 肺曲霉菌病的诊治进展

致谢