大分割放疗在术后早期乳腺癌患者中的系统评价及Meta分析

摘要

目的:术后放疗是早期乳腺癌的标准治疗方式之一。然而，放射治疗的最佳分割模式还存在许多的争议，我们写该meta分析的目的是相互对比大分割放疗(HRT)和常规分割放疗(CRT)在术后早期乳腺癌患者中的疗效。因此，我们在随机对照试验的基础上进行了该meta分析，评价常规分割放疗和大分割放疗对于术后早期乳腺癌患者的作用。
　　方法:由两位独立的作者全面地检索Pubmed、Cochrane Central TrialsRegistry，Medline，Web of Science和中国期刊全文数据库。纳入文献限制在早期乳腺癌患者的随机对照实验中，主要的观察指标为:总体生存率(OS)、3～5年和10年的局部复发率(LR)、远处复发率(DR)和乳房外形变化。本Meta分析运用的是Review manager5.0版本，并且使用OR相对应的95％的可信区间(CI)来代表结果。
　　结果:本meta分析纳入5项随机对照研究总共8009例早期乳腺癌患者。经分析显示与常规分割放疗对比，大分割放疗在3～5年局部复发率(OR=0.98，95％ CI区间:0.79-1.20，P=0.82)、10年局部复发率(OR=0.96，95％ CI区间:0.81-1.14，P=0.65)、远处复发(OR=1.10，95％ CI区间:0.75-1.62，P=0.61)、总体生存率(OR=1.08，95％ CI:区间0.93-1.26，P=0.32)方面几乎相似，无统计学意义。在保乳术后乳房外形变化的亚组分析中显示，分次剂量＜3.3Gy的大分割放疗组无统计学差异(OR=1.05，95％ CI:0.74-1.49，P=0.79)，然而，分次剂量≧3.3Gy的大分割放疗组(OR=1.48，95％ CI:1.09-2.01，P=0.01)，差异有统计学意义，说明分次剂量≧3.3Gy的大分割放疗组增加保乳术后早期乳腺癌患者乳房外形的变化。
　　结论:该研究是关于术后早期乳腺癌患者使用大分割放射治疗的安全性和有效性的meta分析。通过本研究表明分次剂量≧3.3Gy的大分割放疗组在保乳术后早期乳腺癌患者中增加了乳房外形的变化，然而在总体生存率、远处复发、3～5年和10年局部复发率没有差别。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

资料与方法

1 文献检索策略

2 纳入标准及排除标准

3 数据提取

4 质量评价

5 统计与分析

结果

1 文献检索结果

2 纳入该研究的文献基本特征

3 质量评价(偏倚风险评估)

4 结果分析

4．1 3～5年局部复发率

4．2 10年局部复发率

4．3 远处复发率

4．4 总体生存率

4．5 乳房外形变化

讨论

结论

参考文献

附录 中英文对照缩写表

综述 乳腺癌不同放疗分割模式的研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文