49例鼻咽癌调强放疗后复发的临床分析

摘要

目的:
　　通过回顾性分析鼻咽癌调强放疗后复发患者的临床资料，初步探讨鼻咽癌调强放疗后复发的临床特征与规律，为进一步提高鼻咽癌的调强放疗疗效提供依据，进而提高局部控制率、生存率。
　　资料与方法:
　　收集2009年1月至2014年12月在广西医科大学第一附属医院放疗科调强放疗后复发的49例鼻咽癌患者的临床资料，对复发时间、部位、分期、靶区及剂量等因素进行分析。等级资料采用秩和检验，通过SPSS16.0统计软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1.复发中位时间为20个月，放疗后6～12个月复发的病例占8.2％，12～18个月复发的占34.7％，18～24个月复发的占22.4％，24～30个月复发的占26.5％，30～36个月复发的占2.0％，放疗后3年内累计复发的病例占93.9％，＞3年复发的病例仅有6.1％。
　　2.单纯局部复发为57.1％(28/49)，单纯区域复发为22.4％(11/49)，局部+区域复发为20.4％(10/49)。局部复发受侵概率较高的部位有:岩尖(60.5％)、斜坡(57.9％)、蝶骨基底部(55.2％)、翼腭窝(47.3％)、翼突(44.7％)。区域复发21例(42.8％)分布，Ⅱ区57.1％，Ⅲ区23.8％，Ⅳ区9.5％，锁骨下区4.8％，腮腺后缘下区4.8％。
　　3.49例复发患者按2009' UICC/AJCC分期后为:Ⅰ期4.1％(2/49),Ⅱ期24.5％(12/49),Ⅲ期26.5％(13/49),Ⅳa期40.8％(20/49)，Ⅳb期4.1％(2/49)，根据2009' UICC/AJCC分期系统回顾鼻咽癌分期（原分期）:Ⅱ期6.1％(3/49)，Ⅲ期40.8％(20/49)，Ⅳa期51.0％(25/49)，Ⅳb期2.0％(1/49)。通过Wilcoxon秩和检验对原分期和复发分期比较:12.2％(6/49)患者复发的T分期比原T分期更晚期，然而，51.0％(25/49)原T分期比复发T分期更晚期(P=0.029);有57.1％(28/49)复发患者N分期比原N分期更早期，然而，8.2％(4/49)的原N分期比复发N分期更加早期(P=0.001)，有34.7％患者复发是N分期与原N分期相同。对于总TNM分期，16.3％(8/49)患者复发临床分期比原临床分期更加晚期，然而，38.8％(19/49)原临床分期比复发临床分期更加晚期(P＜O.005)。
　　4.野内复发的47例患者（单纯局部复发28例，局部+区域复发10例，区域复发9例）;野外复发2例（左腮腺后缘复发1例，左锁骨下区淋巴结复发1例）。
　　结论:
　　1.鼻咽癌调强放疗后复发的中位时间为20个月，且大部分在3年内。
　　2.鼻咽癌调强放疗后的复发部位，鼻咽部以颅底多见，颈部以Ⅱ区为主。
　　3.调强放疗后的复发大部分为野内复发。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

材料与方法

1 一般资料

2 鼻咽癌复发的诊断及复发靶区的定义

3 统计学方法

结果

1 首次复发诊断

2 复发时间

3 复发时间和部位的关系

4 复发的分布情况

5 原分期与再分期

6 复发靶区特征

7 剂量学分析

8 治疗计划系统上进行靶区勾画的方式

讨论

结论

参考文献

英文缩略词表

附录

综述 鼻咽癌放疗后复发的研究

致谢