生长激素药物联合激发试验对儿童GHD的诊断价值及影响因素

摘要

目的:通过探讨身材矮小儿童中不同GH药物激发试验的敏感性、特异性及GH分泌峰值的影响因素，优化临床上对GHD诊断方法的选择和激发试验结果正确的判读。
　　方法:1、回顾性收集身材矮小儿童共76例（男46例，女30例），对左旋多巴+溴吡斯的明激发试验、左旋多巴+精氨酸激发试验诊断GHD的敏感性、特异性进行比较;2、按联合激发试验GH峰值分组，比较组间各指标的差异情况;3、按临床诊断分组，比较组间各指标的差异情况;4、按体重指数(BMI)及青春期是否启动分组，比较组间的GH峰值水平的差异情况;5、用单因素相关分析身材矮小儿童GH药物联合激发试验中GH峰值的影响因素。
　　结果:1、左溴试验的检出率(65/76)高于左精试验的检出率(64/76)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。2、左溴试验中:CGHD组的BMI高于其余两组，左精试验峰值、T4、FT3低于其余两组，CGHD组的T3、FT4低于PGHD组，PGHD组的左精试验峰值低于NGHD组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。左精试验中:CGHD组的左溴试验峰值低于其余两组，BMI高于NGHD组，LH低于NGHD组，T3、T4、FT3、FT4低于PGHD组，PGHD组的左溴试验峰值低于NGHD组，FT3高于NGHD组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。3、根据临床诊断分组中:CGHD组的BMI高于NGHD组，左溴试验峰值、左精试验峰值、T4、FT3低于其余两组，T3低于PGHD组，PGHD组的左溴试验峰值、左精试验峰值低于NGHD组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。4、BMI正常与肥胖组比较:肥胖+CGHD组的BMI高于体重正常+CGHD组、FT4低于体重正常+CGHD组，肥胖+PGHD组的BMI高于体重正常+PGHD组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。青春期前与青春期启动比较:青春期启动+CGHD组的左溴激发试验峰值低于青春期前+CGHD组，青春期启动+PGHD组的左精激发试验峰值高于青春期前+PGHD组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。5、相关分析提示:BMI与GH峰值呈负相关(P＜0.05)，T4、FT3、LH与左溴试验GH峰值呈正相关(P＜0.05)，FT4、FSH、LH与左精试验GH峰值呈正相关(P＜0.05)。
　　结论:1、L-dopa+PD联合激发试验非劣效于L-dopa+ARG联合激发试验，L-dopa+PD联合激发试验口服方便及无需静脉滴注，推荐在门诊中使用。2、身材矮小儿童中BMI偏大可能会对GH激发试验峰值有影响，诊断GHD时需结合临床。3、诊断GHD时要关注LH、甲状腺激素的水平。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

研究对象与方法

1、研究对象

2、资料收集

3、入选对象

4、统计学处理

结果

1、2种联合激发试验诊断的敏感度、特异度、准确度比较

2、根据GH激发试验的峰值分组比较

3、根据临床诊断分组比较

4、BMI正常与肥胖组比较

5、青春期前与青春期启动组比较

6、单因素相关分析结果

讨论

一、GH联合激发试验的诊断价值

二、BMI与激发试验峰值的关系

三、性激素与激发试验峰值的关系

四、甲状腺功能与激发试验峰值的关系

结论

参考文献

附录

综述

致谢