保留乳头乳晕的皮下腺体切除在乳腺癌外科治疗中的应用体会

摘要

目的:探讨保留乳头乳晕的皮下腺体切除在乳腺癌外科治疗中应用的可行性及临床意义。
　　方法:收集广西医科大学附属肿瘤医院2008年01月至2015年12月患者不同意或不适合保乳的201例乳腺癌患者的临床资料，其中行保留乳头乳晕皮下腺体切除(NSM)+前哨淋巴结活检（SLNB）/腋窝淋巴结清扫术(ALND)±乳房重建的乳腺癌患者88例为研究组，对照组为同期接受全乳房切除+SLNB/ALND±乳房重建的乳腺癌患者113例。对比两组患者的局部复发率、远处转移率、无瘤生存率和总生存率，观察乳头乳晕坏死情况及对再造乳房进行评价。
　　结果:研究组和对照组中位随访时间分别为48个月和51个月，研究组患侧乳头乳晕复合体复发2例，对照组患侧胸壁皮肤复发2例，研究组和对照组的局部复发率分别为2.3％和1.8％，差异无统计学意义(P=1.000)，远处转移率分别为6.8％和6.2％，差异无统计学意义（P=0.858）;五年无瘤生存率分别为87.8％和92.5％，差异无统计学意义（P=0.406）;五年生存率分别为96.9％和99.0％，两者比较无统计学差异（P=0.366）。无乳头乳晕坏死，NSM联合乳房重建术后美学满意度Harris评价优良率为100％。
　　结论:在乳腺癌外科手术治疗中，严格选择患者进行NSM，安全、可行，与全乳房切除术相比，未增加局部复发率，并且结合乳房重建能够取得令人满意的美观效果，NSM值得推广应用。

目录

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英文缩略词表

摘要

前言

资料和方法

1．1 一般资料

1．2 NSM的选择标准

1．3 治疗方法

1．4 观察项目

1．5 随访

1．6 统计学分析

结果

讨论

3．1 NSM的临床意义

3．2 NSM的手术体会

3．3 NSM不增加在乳头乳晕区的肿瘤复发率

3．4 NSM的适应症

结论

参考文献

综述 早期乳腺癌手术方式的进展

致谢