急诊PCI与择期PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的对比研究

摘要

目的:探讨急诊介入治疗（PCI）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的有效性和安全性，为临床介入治疗提供依据。
　　方法:选取240例来自广西医科大学第六附属医院2011年6月30日至2012年12月31日期间住院行PCI治疗的STEMI患者，按患者是否接受急诊PCI分为急诊PCI治疗组（A组）和非急诊PCI治疗组（B组），随访24个月。比较两组患者治疗效果和安全性，包括心肌梗死后心绞痛、心律失常、心肌梗死后心衰、心源性死亡、出血事件等主要不良心血管事件发生率的差异，并进行统计学分析。
　　结果:
　　1.A组和B组之间年龄、性别构成比、居住地、教育水平、职业、体重指数（BMI）、高血压病史、高脂血症、糖尿病史、冠心病家族史、吸烟史、心梗病史、房颤病史、短暂性脑缺血发作（TIA）病史差别无统计学意义（Ρ＞0.05）。
　　2.A组和B组之间发病时间、急性心肌梗死心功能分级（killip分级）、心肌梗死部位、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径(LVd)、血管病变类型、血管病变数、开通血管数/血管病变数差别无统计学意义。
　　3.A组和B组住院期间心脏复发缺血、心力衰竭、心源性休克、心脏骤停、心房颤动、高度房室传导阻滞发生率差别无统计学意义；A组住院期间主要不良心血管事件总发生率低于B组，差别有统计学意义。
　　4.出院后3个月A组LVEF高于B组，A组LVd小于B组，差别有统计学意义。
　　5.1 A组和B组两组随访6个月、12个月、18个月、24个月严重出血事件发生率差别无统计学意义。
　　5.2随访6个月、12个月、18个月A组因心血管事件就诊率低于B组，两组差别无统计学意义；随访24个月A组因心血管事件就诊率低于B组，两组差别有统计学意义；随访6个月、12个月、18个月A组因心血管事件住院率低于B组，两组差别无统计学意义；随访24个月A组因心血管事件住院率低于B组，两组差别有统计学意义。
　　5.3随访6个月、18个月A组心源性死亡率低于B组，两组差别无统计学意义；随访12个月A组心源性死亡率高于B组，两组差别无统计学意义；随访24个月A组心源性死亡率低于B组，两组差别有统计学意义。
　　结论:在治疗急性ST段抬高型心肌梗死中，急诊PCI的疗效比择期PCI更为显著，患者术后发生主要不良心血管事件更少，心源性死亡率更低，远期预后好，急诊PCI是有效的和安全的，因此值得临床的广泛应用。

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前言

资料与方法

1一般资料

2入排标准

3研究方法

3．1一般特征

3．2既往史

3．3分组、治疗及检查

4观察指标

5统计学处理

结果

1A组和B组之间人口统计学特征、病史特征比较：

2A组和B组发病情况、检查结果、介入治疗比较：

3A组和B组住院期间两组主要不良心血管事件比较：

4A组和B组两组出院3月后超声结果比较

5A组和B组两组随访情况比较

5.1 A组和B组两组随访期间严重出血事件情况比较

5.2 A组和B组两组随访期间因心血管事件就诊及住院情况比较

5.3 A组和B组两组随访期间心源性死亡情况比较

讨论

创新点和局限性

l创新点

2局限性

结论

参考文献

附录

综述：急性ST段抬高型心肌梗死的治疗

致谢